疾病诊疗青光眼手术治疗方法B

一、青光眼定义

青光眼：由于眼睛房水无法正常循环流通，从而引起病理性眼压升高，进一步导致视盘凹陷、视神经萎缩和视野缺损。

青光眼是全球第二、国内第三的致盲眼疾，且是首位不可逆的致盲眼疾。目前中国40岁以上人群青光眼患病率为2.6%，致盲率约30%。目前国内约有万的青光眼患者。

二、房水循环

⒈、小梁网通道：（8O%）

房水→前房→小梁网→sch1emm管→巩膜内集合管→巩膜睫状前静脉→排除眼外。

⒉、葡萄膜巩膜通道：（2O%）

房水→前房→前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→穿过（巩膜胶质和神经血管）间隙→排出眼外。

三、青光眼分类及治疗方法

1、原发性青光眼：A开角型(慢性),由于小梁网发生病变，导致房水排出功能下降，引起眼压升高。B闭角型(急、慢性),由于周边虹膜堵塞小梁网或小梁网永久性粘连，导致房水外流受阻，引起眼压升高。

开角型治疗方法：药物治疗（首选药物为β阻滞剂，如噻吗心胺、贝特舒等）；激光或手术治疗。

闭角型治疗方法：药物治疗（甘油盐水、碳酸酐酶抑制剂、β阻滞剂等）；激光或手术治疗。

2、继发性青光眼：指继发于眼部外伤、眼球炎症、眼部肿瘤和眼底玻璃体视网膜病变所致的眼压升高。

治疗方法：根据不同病因进行治疗。例如，继发性青光眼为炎症所致，治疗一般包括皮质类固醇控制炎症，扩瞳药保持散瞳等。

3、先天性青光眼：包括婴幼儿青光眼、发育性青光眼和青光眼合并其它先天异常。

四、青光眼手术方法：

1、除瞳孔阻滞的手术：

⑴周边虹膜切除术；⑵激光虹膜切开术。

2、解除小梁网阻塞的手术：

⑴房角切开术；⑵小梁切开术；⑶氩激光小梁成形术。

3、建立房水外引流通道的手术（滤过性手术）：

⑴小梁切除术；⑵非穿透性小梁手术；⑶激光巩膜造瘘术；⑷氩激光小粱成形术;⑸房水引流装置植入术。（小梁切除术是目前常用手术方式，但对于某些难治性青光眼，如新生血管青光眼，葡萄膜炎继发青光眼，无晶体眼或人工晶体眼青光眼，先天性青光眼等，小梁切除术的成功率仅为11％～52％，近年来，多种青光眼引流植入物被用于滤过手术治疗效果差的复杂青光眼手术）

4、减少房水生成的手术：

⑴睫状体冷凝术、透热术；⑵睫状体光凝术。

五、青光眼引流装置

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适应症

青光眼引流阀Glau