护眼干货新冠病毒和疫苗离眼睛远吗

大家好，我是你们的小王大夫。又到了眼科科普时间，今天继续给大家讲讲新冠病毒相关的眼科问题，以及大家关心的新冠病毒疫苗可能造成的眼科/视力副作用。

上期答应过大家，今天首先给大家讲三个小王大夫和同事诊断治疗的，怀疑与新冠病毒相关的眼科病例，供大家参考。需要事先声明的是，这些病例虽然在发病的时间上和新冠病毒的感染时间有关联，也有一定的科学理论依据推测出两者之间的相关性，但是无法证明就是新冠病毒真正导致了这些眼科或视力的症状。

病例1:

病人65岁女性，核酸确诊新冠病毒，无明显肺炎症状，比较轻微的发烧，浑身乏力。

同时双眼发红，瘙痒，视力和眼压均无明显的变化。

经眼科检查诊断为轻微的结膜炎。无医疗干预，采取保守恢复治疗，鼓励多使用人工眼泪，冰敷缓解瘙痒症状。14天后复诊症状消失，扩瞳检查没有发现眼内有其他的功能受损或结构损伤。

此类病例在医疗杂志中也有确诊的报道，我们上期也说过。

病例2:

病人38岁男性，核酸检测确诊新冠病毒，无明显肺炎症状，有高烧，浑身乏力，肌肉酸疼，味觉变化。

同时一侧眼睛发红，多泪，感光明显。视力轻微降低，眼压升高。

经眼科检查诊断为前虹膜炎（这个我们上两期讲过，大家可以回去复习参考）。使用激素类眼药水频繁滴眼，复诊时症状缓解，7天后症状完全消失，视力和眼压均恢复正常。扩瞳检查没有发现眼内有其他部位的炎症反应，无明显炎症后疤痕反应。

此类病例在医疗杂志中也有确诊的报道，我们上期也说过。

病例3:

病人91岁女性，核酸检测确诊新冠病毒，有明显肺炎症状，住院治疗并有icu治疗经历，后有严重贫血症状。

核酸阴性后，发现右眼视力有明显下降，眼科检查发现视力明显较前恶化，眼压大幅度升高。

确诊为白内障恶化（这在此年龄段里基本可以肯定是新冠病发之前就有的）

青光眼恶化（病人本身有轻度的青光眼，但是新冠期间由于住院自行停了药）

视网膜静脉栓塞，并发黄斑水肿，以及血管增生型青光眼。

下图显示眼底静脉栓塞，伴随眼底出血

黄斑水肿

虹膜出现增生血管，提示青光眼

这个病人由于年纪大，自身有基础病（糖尿病，高血压），本来得静脉血管栓塞的几率就大。新冠后又有严重的身体衰弱和贫血，治疗和身体恢复的时间比较长，导致眼科就诊的时间拖延了很久，静脉栓塞确诊和治疗都不及时，所以造成了不可逆的视力损伤。

同时因为长期的视网膜缺血导致增生血管，在本身有青光眼的基础上又因为静脉栓塞的并发症而加重了青光眼。

这类血管栓塞的病例在目前的医疗杂志中没有明确的报道，但是也有其他的病人（不是小王大夫亲自诊断或治疗的）有类似的情况。相对年轻而且没有基础病的病人并不存在白内障青光眼等问题，因为及时确诊治疗静脉栓塞和黄斑水肿，视力恢复良好。

这里小王大夫要提醒大家，虽然随着新冠疫苗的普及，在中国和美国新冠的发病率，住院率，以及死亡率都得到了有效的控制；但是在世界范围内，疫情还没有得到完全有效的遏制，所以风险还是存在的。如果你和家人有新冠的症状，或者确诊新冠，要留意是否有视力上的变化，以便及时就医治疗。有条件的情况下，即使住院，原先使用的眼科药物也不能擅自停药。

还有的同学问新冠病毒疫苗是否会有眼科或者视力上的副作用？

拿美国使用最广泛的辉瑞和摩德纳mrna疫苗来说，在临床试验阶段并没有报道眼科或视力相关的副作用。在投入使用后，也没有大量的眼科或视力症状的反馈。小王大夫了解到的接种疫苗后个人通过媒体/自媒体等方式反应的视力或眼科症状包括：

1.结膜炎症状：眼睛干涩红肿。

2.葡萄膜炎症状：眼睛感光，视力轻微变化，程度比较轻

3.视力出现模糊，一侧眼睛边缘视野受限。

4.眼睛疼痛，控制眼周肌肉的神经（或者控制面部肌肉的神经）出现暂时性的功能问题，后恢复

如果大家在注射疫苗后出现了之前没有的眼科症状，尽量及时就医诊治！

好了关于葡萄膜炎和新冠相关的眼睛/视力症状我们就说到这里。

眼看着就是六月了，夏天来了！随着美国各个城市逐渐开放，社交距离等要求逐步宽松，很多人，特别是小朋友也都开始了更多的集体和户外活动。夏天往往是眼科外伤的多发时间，下两期给大家说一说常见的眼科外伤，比如异物入眼如何处理，钝器外伤要注意什么等等。敬请期待！

爱你们的小王大夫

??

**本期部分图片来自网络

**本文章内容（作者小王大夫），文章中使用《小王大夫》卡通形象系列（艺术总监fred.jsyg），及“LilMsDrWang小王大夫眼科”标志，均为原创，未经授权请勿转载及使用