青光眼用药知多少

问题1：根据不同的作用机制，常用抗青光眼药物可分为哪几类？

答：主要有以下几种：

药物分类

作用机制

我院主要品种

拟胆碱药

激动M受体，使瞳孔扩约机收缩，促进房水流出

本院制剂硝酸毛果芸香碱滴眼液及眼膏

β-受体阻滞剂

减少睫状体的房水生成

本院制剂马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液（美开朗）、盐酸倍他洛尔滴眼液（贝特舒）

α-受体激动剂

选择性激动α2肾上腺素受体，减少房水的生成及促进房水流出

酒石酸溴莫尼定滴眼液（0.2%阿法根、0.15%阿法舒）

碳酸酐酶抑制剂

通过抑制碳酸酐酶减少房水生成

布林佐胺滴眼液（派立明）

口服：醋甲唑胺（尼目克司）

前列腺素衍生物

通过影响葡萄膜巩膜通道促进房水流出

拉坦前列素滴眼液（适利达、瑞达喜、特力洁）

曲伏前列素滴眼液（苏为坦）

贝美前列素滴眼液（卢美根）

脱水剂

提高血浆渗透压，导致组织脱水

注射剂：20%甘露醇

口服剂：异山梨醇（易思清）

固定复方滴眼液

（前列腺素衍生物+噻吗洛尔）

综合两类药的降眼压作用，减少滴眼次数

拉坦噻吗滴眼液(适利加)

曲伏噻吗滴眼液(苏力坦)

贝美素噻吗滴眼液（克法特）

问题2：如何选择抗青光眼药物？

答：降低眼压是已被证实的青光眼有效治疗方式。药物治疗主要是使用降眼压类滴眼液，使房水生成和排出重新恢复平衡，以达到降低眼内压、保存视功能的目标。一般情况下，不要自行选择降眼压的眼药水，而应该由医生评估过病情以后再选用眼药水或者采取手术治疗。药物治疗方面，上述五种类型的眼药水都可以作为初始单药治疗方案，如果未能理想的控制眼压，则可以两种联用或者三种联用，甚至四种联用，有时会联合口服醋甲唑胺或者异山梨醇。而甘露醇注射剂通常是在急性发作使用以达到迅速降低眼压的目的，不作为常规降眼压用药。另外，还需要注意的是，固定复方制剂是两种药物联用，减少滴眼的次数，可以减少防腐剂的用量，避免了频繁点药的洗出效应。