青光眼需要分型防治

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压会给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视力可全部丧失而致失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。

中医称青光眼为“绿风内障”，以瞳神散大、视力骤降、头眼剧痛为主要表现，常在郁怒或劳倦后发作，起病急、发展快，若不及时治疗，数天内就可致盲。

其病因多因郁怒伤肝，肝郁化火生风，风火上扰于目；或因饮食不节，脾胃受损，化湿生痰，痰湿上阻；或因肝肾阴虚，精血耗损，目失滋养，引起目中玄府闭塞，目内气血津液不行所致，可分成以下4种类型分别用药。

肝胆火炽型表现为头痛剧烈、眼球胀痛连及目眶、视力下降、结膜充血、瞳神散大、眼珠硬，可伴恶心、呕吐及便秘。治疗以清肝泻火为主，方选车前草煎。取车前草5克，大枣7枚，水煎服，每天饮用毫升，4天为1疗程。可清热明目泻火，对青光眼急性期、目赤肿痛者有效。

心火内动型起病急，发病时眼珠胀硬疼痛，伴身热面赤，心烦眩晕，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。治宜清心除烦降火，方选羚羊角粉0.5克冲服，每天1次。可清心火、降肝火，适用于青光眼急性期，热毒炽盛导致头晕目眩、壮热神昏伴狂躁不安者。

肝郁气滞型在眼部主症的基础上，出现情志不舒，胸闷嗳气等表现。治宜舒肝解郁、调畅气机，方选苓桂决明汤。取茯苓15克，夏枯草9克，生石决明、桂枝各5克，水煎服，每天1剂，连用4~5剂。对高眼压伴长期头痛、烦躁失眠者有效。

阴虚阳亢型头目胀痛，视物模糊，眼珠硬，伴心烦失眠，眩晕耳鸣，咽干口燥，舌红少苔。治宜滋阴润燥，方选生地青葙液。取生地10克，炒青葙子5克，陈皮6克，水煎服，每天毫升，连服5天。可清肝明目退翳，用于治疗肝热目赤伴视物昏花的青光眼患者。

此外，对一些慢性青光眼，眼压持续偏高者，口服蜂蜜10毫升，每天2次，可使症状缓解；眼睛剧烈疼痛时，可加至每天3次，因为蜂蜜是一种高渗剂，服后能使血液渗透压增高，以吸收眼内水分，降低眼压。

陈海/图