头条青光眼小梁切除术后的滤过泡功能

英医院眼科教授KeithRMartin发表了一篇关于小梁切除术后滤过泡功能障碍（即滤过泡失败）的处理方法的文献，强调预防以及早期发现及时治疗的重要性，对滤过泡功能障碍的治疗方案（例如针刺修复术等）和手术过程中所需注意的事项及建议进行了介绍，旨在帮助临床眼科医师掌握更全面的信息。

小梁切除术是治疗青光眼的主要手术方法，指的是在眼球壁上形成一个板层的缝隙（或者房水通道），使房水从眼内流出，在结膜下形成滤过泡，达到降低眼压的目的。然而，因各种原因导致的滤过泡功能障碍仍是影响其远期治疗效果的重要因素。因此，眼科医师必须要考虑到滤过泡功能障碍后的处理方法，此外，还须了解滤过泡功能障碍的原因，这对于部署更有效的治疗方案来说是至关重要的。

手术成功的关键

1.预防

在小梁切除术过程中，通过高超细致的手术技巧配合使用适量的抗瘢痕药，可以降低滤过泡功能障碍的发生风险。术后细致护理也是预防由炎症引起的滤过泡功能障碍的方法之一。医师通常在术后第一个星期内，每小时给予患者不含防腐剂的浓度为0.1%的地塞米松滴剂以预防滤过泡功能障碍，并给予患者2~3个月眼部类固醇皮质激素治疗4次/d，根据瘢痕和新生血管的情况调节给药的剂量。

2.早期发现和及时治疗

在小梁切除术的几周内，对患者进行仔细的观察有益于侦查滤过泡是否出现早期功能障碍，这种方法既有效又方便。其他有效措施包括：早期拆除外置的巩膜瓣可调整缝线或用激光松解巩膜瓣缝线，加强滤过泡旁按摩。

3.确定滤过泡功能障碍的原因

几种可能的原因：

眼内滤口阻塞

巩膜瓣瘢痕形成

巩膜外层瘢痕形成

由于过滤泡功能障碍的类型较多，通过使用前房角镜对滤过泡进行细致的检查，明确滤口通畅情况，依此区分各种类型的滤过泡功能障碍。扁平滤过泡可能会是由上述几种原因的中的一种或几种所引起。

虽然前房角镜检查常用于滤过泡检查，但也会有漏诊的情况出现。如果前方角镜显示滤口闭塞，传统的针刺修复术可能无法达到治疗的需求。前房角镜经常也可用于确认巩膜瓣的相对位置。如果巩膜瓣显示是扁平的而不是隆起的，没有对巩膜瓣下进行处理的针刺修复术同样无法达到治疗的效果。

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