拓展培训形式,提升手术质量

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●全面提升患者就医感受年，医院制定“全面提升患者就医感受”战略方针，医院管理，加快推进科室建设、优质医疗和优质护理服务。外医院战略部署，以确保手术安全为宗旨，从改变科室培训入手，邀请外科医生到手术室实地讲授，利用手术排台系统播放PPT等方法，组织系列护士培训，针对专科特点的术前准备和术中配合进行医护交流。五官科刘淑凤主任讲解白内障和青光眼手术安全风险防范。青光眼滤过术:滤过手术目的是建立前房至结膜下的永久通道，绕过阻塞的小梁网，重建一个新的“流出通道”使眼内压恢复到正常水平，减轻对视神经和视网膜的损害。白内障手术:白内障手术无菌要求高，器械护士应对器械进行严格管理不能有任何疏忽，超声乳化是手术重要的步骤，是将晶状核分裂成更小的碎片以便乳化，每次使用较低的超声能量保持足够的前房深度，晶体皮质吸出是利用灌注/抽吸（I/A）系统将这些物质清除，再将人工晶体植入,吸出粘弹剂切口闭合手术完成，整个过程需要器械护士密切配合。术中安全风险防范:如青光眼术中使用加热止血球止血，局部加热时应及时递送盐水冲洗降温，避免术后并发症的发生。白内障超声乳化的晶状体小碎片一定要抽吸干净，避免影响人工晶状体的安装及术后并发症的发生，超声乳化机器要确保完好备用状态。胸外科刘厚军副主任讲解主要内容是术前术中医护配合。医护配合:了解解剖层次，必要时手术室护士参加术前讨论，熟悉手术方案和步骤，严格无菌技术操作，熟练配合完成手术。胸外科手术常涉及病人呼吸、循环和消化三大系统，其中呼吸和循环功能影响尤为明显，高龄病人较多，手术危险性大，器械护士应熟悉过程，掌握手术特点。应做到及时准确，主动配合，保证病人安全。

体位特点:一般采取侧卧位，病人侧卧一定要保持肢体的功能位，要遮挡病人的隐私部位，固定好病人身体以免坠床，使用电刀的同时也一定要注意负极板黏贴覆盖面积要足够，患者身体不要与铁接触以免灼伤。由于手术时间长，一定要观察患者的尿管是否通畅，发现问题及时解决。

脑外科李丰国主任讲解脑科显微器械的维护及手术配合。脑科显微器械较为精细，术中应轻拿轻放，术后需要仔细清洗器械上残留血迹及污渍，禁用锐器及铁丝刷清洗器械，精细尖锐显微器械还需用保护套保护防止出现磕碰，也要定期对器械维护检查保养。脑科手术是对无菌要求严格，器械护士一定要对器械台严格管理，如发现被污染及时更换或台面加盖无菌单，医护要保护好患者眼睛，用透明贴覆盖避免消毒液进入眼睛。体位摆放时要用约束带固定好患者，也要保持肢体功能位。由于手术时间长，给患者使用加温液体防止低体温的发生，把每一个细节工作做好。骨外科副主任医师尚峰讲解外来骨科器械与植入物的管理，骨关节置换的手术配合。外来骨科器械与植入物的管理：外来器械流动性大，经医院流动使用，当我们接到器械时应及时核对器械数目，交接清楚，双方签字。联系消毒供应中心及时进行清洗，灭菌。植入物在使用时及时登记，并且三种监测结果均合格，包装完好，在有效期内方可使用。关节置换:关节置换手术无菌要求高，做好患者心理护理，建立好静脉通道，摆好体位，调试好电刀，认真填写手术护理记录单和植入记录单。因手术节奏快，配合护士应提前准备好所需物品，动作轻巧敏捷，同时控制术间温度，术中要密切观察患者的生命体征。妇科于晓飞主任讲解无瘤技术及肿瘤手术配合。无瘤技术:洗手护士整理无菌器械台及准备好切除肿瘤的相关器械，建立相对的“瘤区”。器械分为两个部分，接触肿瘤的器械严禁再使用于正常组织，另一部分器械待病灶清理后使用，避免肿瘤细胞污染器械，手术中器械护士不得用手直接接触切下的肿瘤，应使用弯盘接递，肿瘤切除后术野周围加盖无菌单，更换纱垫，手套，缝针等接触过肿瘤的物品。冲洗用蒸馏水是可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜从而使肿瘤失去活性。手术人员应高度重视无瘤技术的重要性。妇科肿瘤手术配合:妇科肿瘤手术及时观察患者的尿量及尿的颜色，及时发现术中是否损伤到输尿管，注意给患者保暖防止低体温的发生。器械护士和巡回护士对所有物品清点核查，防止遗留体腔。通过推行实地讲授和医护交流，增进了医护间的相互理解，强化了团队精神，提升了优质护理的理论和实践能力。供稿/高金玲

审核/刘淑凤、孙丽艳、刘博

编辑/程立杰

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