这九种病，老人不能不防

　

老年人要注意预防常见的几种老人病（图文无关）。广州乔军伟摄

●急性心梗

●老年风湿病

●骨质疏松症

●老年痴呆症

●老年阴道炎

●老年人牙病

●秋冬季皮炎

●老年斑

●白内障

医学指点

广州医院骨科1区主任医师张平、妇科副主任医师李翠兰、心血管内科主任医师陈晞明、风湿免疫科主任医师张建瑜、精神医学科主任医师周伯荣、眼科主任医师李东豪、皮肤科主任医师翁智胜、口腔科主任医师史剑杰、整形美容科主任医师廖农

重阳过后，广州的秋意更浓。深秋时节，正是各种老年人常见疾病多发时段。有效预防老年人几种主要的常见疾病，庇护老人健康，关系到老人晚年的生活质量。专家提示，常见的“老人病”主要有九种：急性心梗、老年风湿病、骨质疏松症、老年痴呆症、白内障、老年阴道炎、老年人牙病、老年人秋冬季皮炎、老年斑。老人应尽早预防，如已得病，则要接受规范医治。

文/广州黄蓉芳通讯员王萍

1骨质疏松症

减缓疼痛或单纯补钙不能改良

广州医院骨科1区主任医师张平介绍，绝经后女性是骨质疏松症最“青睐”的人群，由于其体内雌激素水平下落，钙质吸收能力差。缺少了钙质补充，骨骼就像没有大梁的空房子很容易被外部气力冲击受伤。

张平分析，骨质疏松症的初期并没有明显症状，所以很容易被疏忽。直到出现骨折，病人材会主动就诊。脊柱、腕骨、髋骨等部位都是老年人常见骨折部位。“其中，老年人驼背是骨质疏松症的常见表现之一。”

张平指出，很多人认为骨质疏松是小事情。其实不然。骨质疏松致使的骨折，严重时可能引发瘫痪，大幅下降老年人的生活质量。减缓疼痛或单纯补钙都不能从根本上改良骨骼状态。他提示，补充钙质，要搭配维生素D，才能强化钙质吸收。同时，富含蛋白质的饮食是骨质疏松症患者平常饮食的第一选择。另外，要坚持每天10：00前、16：00后晒30分钟太阳，以增进钙质吸收。

2老年阴道炎

雌激素水平下落、性生活希少是主因

广州医院妇科副主任医师李翠兰介绍，在健康状态下，女性阴道所保持的酸碱度在3.8～4.4之间，这类酸碱度环境下，最能保持女性阴道健康，抑制细菌繁殖生长。而阴道内酸碱度的改变，可能会使得致病微生物大量繁殖，造成阴道炎。随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐步衰退，体内雌激素随之减少，阴道黏膜逐步萎缩、阴道壁变薄，到更年期前后表现得最为明显。在这种情况下，阴道的自卫能力下落，在全身抵抗力低下或外阴不洁和产生阴道操作时很容易受细菌侵入引发感染，致使老年性阴道炎。

“雌激素水平下落和性生活希少是致使中老年女性阴道干涩、阴道皮肤脆弱的两大关键缘由。”李翠兰提示，阴道炎被分为特异性阴道炎和非特异性阴道炎，老年性阴道炎属于后者，没有某一种特定的药物可以治愈。适度、健康的性生活是预防老年性阴道炎和保持阴道皮肤活力的最好方法。“女性在绝经前后，适当使用一些外源性的雌激素改良阴道环境也是一种不错的阴道保养方法。”

3急性心梗

出现胸闷或胸痛时应及时救治

广州医院心血管内科主任医师陈晞明介绍，入秋后，老年人心血管疾病的发病率逐步升高。“在最近一周，广医三院心血管病专科的门诊诊疗人次明显比此前增多，每天超过人次，其中80%均是得了高血压、冠心病、心力衰竭的老年患者。”他说，近半个月来，该科已收治近十名患急性心肌梗死老年患者。

陈晞明分析，当天气转凉，昼夜温差增大，得了高血压的老人，在寒冷的情况下，血管会产生收缩，导致血压相对难于控制，血压增高以后对血管壁的损伤就会加重，损伤了动脉壁。尤其是夜间使用空调或电热毯的老人，体液容易蒸发，会致使有效循环量不足，就更容易在动脉内构成血栓、心绞痛、心肌梗塞等疾病。

其次，入秋以后，中秋、重阳、冬至、元旦、春节等重大节日接踵而来，家庭聚会增多，部份得了冠心病老年人容易出现情绪过度激动、交感神经兴奋，导致冠状动脉斑块容易破裂。同时，节日期间集会时饱餐进食含有大量饱和脂肪酸会致使血液粘稠度，心脏负荷加大等因素会致使急性心肌梗死更容易产生。

陈晞明提示，入秋以后，得了高血压、冠心病等心血管疾病的老年人，要坚持服药控制好血压、血脂、血糖，避免暴饮暴食。同时要注意保暖，避免乍寒乍热，避免引发心血管疾病的加重现象。

另外，老年人出现胸闷或胸痛等症状时，医院救治。一旦确诊急性心肌梗死，可通过微创的冠脉参与手术及时进行血运重建，以下降死亡风险、提高生存率、改良预后。

4老年风湿病

腰腿痛、关节痛老治不好应看风湿科

广州医院风湿免疫科主任医师张建瑜介绍，老年人常见的风湿病包括类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、系统性血管炎、皮肌炎、多肌炎、硬皮病等。“下肢关节疼痛不但会使得老人行动不便、吃饭不香、睡眠困难，有些关节痛，乃至还可能是影响内脏的风湿病的表现。”

张建瑜说，由于老年患者本身常常存在骨关节炎、骨质疏松、高血压、糖尿病、慢支等，而使风湿病的诊断遭到干扰或被疏忽，部份风湿病引发的炎症性肿块常常被误认为肿瘤而使患者家属及医生放弃进一步的检查，致使这些老年风湿病患者没有得到及时确切专科医治，使得老人不但承受着肉体上的痛苦，还有可能由于风湿病引发内脏器官功能衰竭。“因此，如老年人出现肢体、关节疼痛等症状，不可掉以轻心，特别症状反复、久治不愈、合并其他多种症状者。”

张建瑜提示，要预防老年风湿病，要注意以下几个方面：一是腰腿痛、关节痛等疼痛，如果医治效果不好，特别合并多种症状时，应及时救治风湿科；2是房间应保持空气新鲜，被褥要干燥、轻暖，切勿在风口处睡卧；3是洗漱宜用温水，促使下肢血流通畅；4是选择合适自己的锻炼方式，坚持适当锻炼，避免关节变形、肌肉萎缩。

对已得了风湿病的老人，要注意饮食平淡，营养均衡，不同的风湿病患者，饮食宜忌应有所不同，需要咨询风湿科医生或营养师。

5老年痴呆症

出现与平时悬殊的状态和情绪应警惕

老年性痴呆，学名阿尔兹海默病，它是一种以藏匿起病和进行性认知功能伤害为特点的神经变性疾病。广州医院精神医学科主任医师周伯荣介绍，调查显示，中国阿尔茨海默病患者约万，占全球的25%。65岁以上的老人阿尔茨海默病得病率为4.8%，80岁以上增加到近30%。

周伯荣分析，造成老年痴呆症的最高危因素是年龄增长，另外还包括抑郁症之类的情绪障碍、长时间失眠都可能致使阿尔茨海默病。有效医治和减缓阿尔茨海默病的病情发展的药物非常有限，因此，国际上更看重老年痴呆症的初期预防。

周伯荣提示，老年痴呆症最突出的症状是记忆力消退，常常不记得自己是不是吃过药，是不是换过衣服洗过澡。同时，坐立不安、不停地搓手、到处吼叫或来回走动、乃至谢绝进食与医治……这些可能都在提示家人，老人可能已患上老年性痴呆。同时，当老人出现与平常状态和情绪不符的状态，比如稀里糊涂地笑、为小事情大动肝火、不愿意出门见人、焦虑不安为同一件事情来回询问时，就是提示家人要格外注意了。

周伯荣说，家人还应将认知功能和情绪症状作为老年人体检的常规检查项目，及时发现变化，以便进行生物学的初期确诊检验和检查。

6白内障

患者视力降至0.3以下应手术

广州医院眼科李东豪主任医师介绍，白内障是全球首位致盲性眼病，其中老年性白内障是最主要的类型，多见于50岁以上的中老年人，是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素作用的结果，随年龄增加发病率升高。据统计资料显示，中国白内障得病率50岁以上为60%，60岁以上为80%，70岁以上则高达90%，80岁以上为%。其病发机理还没有完全明确，年龄、职业、性别、紫外线辐射、糖尿病、高血压、遗传因素及营养状态均是老年性白内障的危险因素。“我国仅因白内障致盲的就有多万人，每一年新增白内障盲人50多万。”

李东豪介绍，老年性白内障可分为初发期、膨胀期、成熟期及过熟期，其主要症状是视力消退，视物模糊、视物色调改变、怕光、眼前斑点、复视多视、晶状体性近视（近视度数加深，需要常常频繁更换眼镜）等；晚期视力可下降至眼前数指或光感。一般无红痛症状，部份患者在视力明显下落时，由于晶状体膨胀，前房变浅，房水外流受阻，可致使青光眼急性发作，若此时无及时摘除膨胀的晶状体，可能致使永久性失明；部份患者在成熟期、过熟期视力严重下落时未及时医治，会引发葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、角膜水肿、瞳孔与晶状体广泛粘连等并发症，也可致使永久性失明。

“虽然白内障是致盲和视力损伤的主要原因，但白内障盲是可治盲。”李东豪说，药物医治没有确切的效果，手术医治是白内障唯一直接有效的方法。因此对视力逐步消退的老年人，应想到患白内障的可能，及时到眼科救治，视力下降至0.3以下的白内障患者，建议及时进行手术医治。

7秋冬季皮炎

天气干燥、皮肤缺水是主因

广州医院皮肤科主任医师翁智胜介绍，在秋冬季节的皮肤科门诊，由于皮炎来求诊的老年人明显增多，占门诊量的10%左右。老年人秋冬季皮炎的主要症状是全身皮肤干燥、瘙痒，特别洗完热水澡和躺进被窝以后，总是忍不住抓个不停，有人因此把皮肤都抓破了，也有人整晚都睡不好，有的乃至由于休息不好引发了基础病。

翁智胜分析，秋冬季皮炎主要是由于天气干燥、皮肤缺水引发的。秋冬季节出汗本来就少，老年人皮脂腺的分泌功能又开始退化，特别容易患上冬季皮炎。

翁智胜提示，要预防老年人秋冬季皮炎，要注意以下几点：

1.不要用过热的热水烫洗皮肤，在不受凉的条件下使用温水便可，过热的水会对皮肤角质层造成破坏，下降抵抗力；

2.不要频繁使用碱性很强的肥皂或沐浴露，温和或滋润性的沐浴产品便可，皮肤特别干燥的老人乃至可以隔天使用沐浴液；

3.浴后尽快涂抹润肤乳液，四肢外侧等容易干燥的部位特别要重点涂，避免水份蒸发过快；

4.贴身衣物选择全棉材质，化纤衣物易产生静电，加重失水。一旦出现皮炎，做到了上述几点症状仍不减缓时，应尽快就诊，在医生指点下适当口服、外用药物减缓症状，切忌乱用偏方、过度搔抓，以防出现过敏、感染等并发症。

8老年人牙病

牙齿脱落后要及时补牙

广州医院口腔科主任医师史剑杰介绍，老年人牙病发病率已高达90%，主要表现为牙周疾病、龋病、牙本质过敏、牙齿缺失等。在广医三院口腔科门诊中，老年人牙病门诊量占口腔疾病的70%。

史剑杰分析，致使牙周疾病产生的最关键因素是口腔卫生未做到位，老年人本身抵抗力下落，牙齿更敏感。牙菌斑（俗称牙垢）及牙结石增多，久而久之，牙齿逐步松动，牙周组织萎缩，牙根暴露，终究致使牙齿松动脱落，牙痛难忍而拔出。牙齿脱落看起来是小事情，但当牙齿全部脱落而又未补牙的状态下，老年人咀嚼功能下降，饮食受限，营养跟不上保持身体健康的需要，就容易致使贫血。牙周疾病是中老年人牙齿缺失的最主要缘由，因此必须做好预防保健。

史剑杰提示，老年人要预防牙病，首先要学会正确刷牙。“我们绝大多数人每天都在刷牙，但是很多人刷牙的方式其实不正确。”他说，科学的刷牙次数是每天2次，每次3分钟，饭后10分钟是刷牙的黄金时间，这时候食品还未完全粘连在牙周附近，清算也更容易。对牙膏难以祛除的牙垢，要用牙线清洁，避免日积月累，最后酿成大问题。老年人一定要注意，挑选牙刷时，尽可能不使用硬毛牙刷，避免给牙床造成伤害。

其次，老年人要避免牙周组织萎缩，必须注意营养的均衡。即便是胃口不好的老年人，也必须多补充蛋白质和维生素，适度补充钙质，增强牙周的抗感染能力和修复能力。同时，老年人切忌过量吃甜食，由于蔗糖是牙菌斑的温床。

第三，洗牙是预防牙周病的主要手段，每天刷牙也不能避免固执牙渍附着，每隔3~6个月复查一次，若出现牙斑，则即时去洗牙。

第四，牙齿脱落后，要及时补牙，不要把掉牙看成小事情。牙齿脱落后，首先阻碍咀嚼食品，影响营养吸收，其次牙齿脱落的位置是细菌藏身的绝佳位置，不补牙就像是给细菌留了一个小屋子，等待它随时入驻。

9老年斑、老年疣

增大明显或出血应做病理活检

广州医院整形美容科主任医师廖农介绍，老年人最多见的皮肤问题是老年斑、老年疣，其发病率20%左右，这类皮肤问题平时对生活没有阻碍，但它不会自行消弱，随年龄的增长，愈来愈多，影响面容的亮洁，使人看起来较实际年龄大；同时，在日常生活中，由于洗脸等动作的反复刺激，长此以往则有可能产生恶变。

廖农分析，在医学上，老年疣、老年斑属于皮肤脂溢性角化而至，是良性疾病；全身各处都可出现，常以头脸部、颈部、上肢为多见。病发缘由暂不明确，斟酌可能与长时间的日晒、家族遗传等有关。病发年龄可发生于30～40岁，但常见于老年人，所以俗称老年斑、老年疣。老年斑表现以黑褐色斑片状为主，老年疣则可表现为表面光滑或疣状崛起，有毛囊角栓，表面脂性痂皮覆盖。二者都可渐渐融会、扩大，色彩深浅不一，从正常肤色至黑褐色都可，多数不痛不痒。

廖农认为，老年人也要注意保护皮肤，延缓皮肤衰老。由于皮肤脂溢性角化，常常与皮肤衰老、新陈代谢减缓有关，适当的保养皮肤，可有效减少皮肤脂溢性角化。

对已构成的老年斑、老年疣，也可以进行激光治疗。“如果老年斑、老年疣出现增大明显、出血等变化，则最好进行活检病理，以明确诊断。”

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