基础小课堂年龄相关性白内障

　

任何的先天性或后天性因素导致晶状体的光学质量下降（包括透明度下降和颜色改变）被称为「白内障（Cataract）。」

定义概述：

「年龄相关性白内障（Age-RelatedCataract）」是最常见的白内障类型，多见于50岁以上的中老年人，其发病率随年龄增长而增加，是晶体老化后的退行性变，是多种因素的结果。双眼可先后或同时发病。

临床症状

晶状体混浊分类系统III（LensOpacitiesClassificationSystemIII）

包括：核混浊程度（NO）核颜色（NC）皮质混浊（C）后囊下混浊（P）

根据晶状体浑浊的部位可分为三类：

核性白内障：nuclearcataract

后囊膜下白内障：subcapsularcataract

皮质性白内障：corticalcataract

「皮质性白内障：」最多见，约占70%，按发展过程可分为四期：「发展过程」「特征表现」「初发期（incipientstage）」晶状体皮质中出现空泡、水隙、板层分离和楔形混浊。「膨胀期（intumescentstage）」晶状体皮质吸水膨胀，裂隙灯光侧照见虹膜新月投影，前房变浅，可能会诱发急性青光眼。「成熟期（maturestage）」晶状体全部呈灰白色，虹膜投影消失，眼底不能窥见。「过熟期（hypermaturestage）」晶状体囊膜皱缩钙化，前房加深，出现虹膜震颤，晶状体液化，核下沉。「核性白内障：」高度近视人群中多见，发病年龄相对较早，进展缓慢。早期晶状体核屈光力增加，出现晶状体近视，后期晶状体核严重混浊，视力极度下降。「后囊下白内障：」可单独发生也可与其他类型合并发生，晶状体后囊膜下皮质呈棕黄色反光并有许多致密小颗粒样、小空泡和结晶样颗粒的混浊，称为锅巴样改变。混浊区位于视轴上，早期则出现视力障碍。「诊断：」

散大瞳孔的情况下，根据晶状体混浊的程度和部位及视力情况，可明确进行诊断。

治疗：并发症：

「晶状体抗原性葡萄膜炎：」由于外伤、手术等因素造成大量晶状体蛋白进入并滞留在前房，破坏了眼球的免疫耐受性，激发了肉芽肿性炎症反应。「晶状体性青光眼：」「1.晶状体溶解性青光眼：」过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶性晶状体蛋白大量逸出，阻塞了小梁网房水外流通道所致继发性开角型青光眼。「2.晶状体过敏性青光眼：」晶状体损伤后机体对晶状体物质产生过敏性反应，是一种免疫复合性疾病。「3.晶状体膨胀性青光眼：」在白内障的膨胀期，由于晶状体吸水肿胀，晶状体体积变大，阻滞瞳孔或将虹膜向前推是前房变浅，从而继发闭角性青光眼。「4.晶状体残留皮质性青光眼：」多见于白内障术后，残留的晶状体皮质、囊膜碎片等阻塞房水流出通道，以及这些残留物诱发的眼内炎症反应所致。

参考文献：

《眼科学八年制教材第三版》葛坚等著，年《眼病学第三版》李筱荣等著，年《白内障手术学第三版》ROGERF.STEINERT著，刘奕志等译JulieCLim,MarianaCaballeroArredondo,AndreaJ.Braakhuis,PaulJ.Donaldson;VitaminCandtheLens:NewInsightsintoDelayingtheOnsetofCataract;Nutrients,12(10),;

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