万万没想到这例青光眼的元凶,竟是一直

随着看手机、电脑、电视等电子产品时间的不断增加，以及不注重用眼健康，现在有不少人的眼睛就会出现这样那样的问题。特别是一些白领或正在读书的青少年，易患上过敏性结膜炎，很多家长看到孩子眼睛痒，就自行到药店去买消炎类眼药水。这给患青光眼埋下了隐患。因为消炎类眼药多舍激素成份，过多使用会引起眼内阻力增加。

最近一名眼科医生在网上的一篇文章引起了大家的注意。

发文的眼科医生说，门诊时一位妈妈带着一个十来岁的男孩，要求多配几瓶妥布霉素/地塞米松滴眼液，还说自己儿子已经用了一年了，效果非常好，直接开就行。

眼科医生说，要检查一下小男孩的眼睛再说，小男孩抬起手，用力地揉起本来已经泛红的双眼。他还告诉医生，经常眼睛痒，班级里坐在第二排，已经有点看不清黑板了。

医生用双手食指轻触男孩的眼球，指尖传来坚硬如石的感觉！用手电光观察到双眼的瞳孔中等散大，对光反射迟钝，有失明的危险。

视力和眼压检查结果显示：孩子双眼的矫正视力已经降至0.3，眼压升高至40mmHg以上，出现了中等程度的视野损害，确诊为激素性青光眼！那位懊恼的母亲，不敢相信抗过敏的「特效药」会导致儿子患上青光眼，出现不可逆的的视神经损伤。

激素类眼药水是治疗眼病的“双刃剑”

医生说这样的例子在临床屡见不鲜，而导致这类悲剧的原因，就是对眼科激素药物使用规范的忽视。

使用激素类药物可以迅速减轻炎症，改善眼病患者的症状，所以受到很多医生和患者的青睐。

但是如果长期大剂量不规范地使用激素类药物，会导致激素性青光眼及并发性白内障。

因此，激素类药物也成为眼科用药中的“双刃剑”。

如何合理使用激素类药物？

激素类药物是眼科治疗中重要药物，常用的有泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙及地塞米松等。

那么究竟应该如何用对用好药物呢？

关键是明确激素类药物在眼科的治疗原则，了解激素类药物的禁忌症及使用说明。

眼科用药一定要遵循以下原则

给药途径，眼局部点药→眼周注射→全身口服药→全身静脉点滴→综合用药。

给药原则，早期足量给药；超大剂量用药时减药要快，减量幅度相对要大；病情稳定后逐渐减量，减量幅度要小。

眼部浅表炎症尽量局部滴药，开始要频繁点眼，起效后逐渐减量，避免长期用药。

对某种激素不敏感时应果断更换其他激素。

长期使用激素时应适当补钾、钙、维生素D及胃粘膜保护剂。

患有以下疾病的患者用药禁忌

已经患有激素性青光眼或使用激素并发白内障的患者，应禁用激素类药物；

眼科激素应用禁忌症包括：精神病史、活动性溃疡或消化道出血、抗生素尚未控制的细菌感染、病毒或真菌感染，活动性结核病、骨质疏松、妊娠初期及产褥期等；

角膜上皮缺损时禁用激素。若上皮已修复，可在有效应用抗生素或抗病毒药物的基础上加用激素点眼，停药时应先停激素；

前葡萄膜炎以局部用药为主，后部或全葡萄膜炎以全身使用激素为主；

对于糖尿病或视网膜静脉阻塞导致的顽固性黄斑水肿，可玻璃体腔内注射长效激素曲安奈德，或眼内植入其缓释装置，但需要密切观察是否出现眼压升高和白内障；

需要长期口服激素时，可每日晨起顿服一次，或隔日服一次2天的剂量，以减少激素的副作用。

这些滴眼液也需注意

除了激素类滴眼液，目前临床上还有很多不规范的眼科用药。

比如白内停、莎普爱思、珍珠明目液、谷胱甘肽滴眼液，还有成纤维细胞生长因子滴眼液。

还有这些滴眼液也属于超适应症销售使用，有的大肆请名人广告宣传过度使用，有的在海外未审批仅仅在中国出售，有的含有疗效不明的成分如珍珠粉、冰片甚至防腐剂。

滴眼液虽小，但却直接接触每一个人的眼球。眼睛是心灵的窗户，乱用滴眼液，严重的会导致玻璃窗碎掉，轻一点会让玻璃窗花掉，所以不要轻易给自己“上眼药”。

（文中所有图片来自网络）

编辑

小土方

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