警惕早期无症状的致盲眼病青光眼

青光眼是眼科的常见病，但是它与白内障等常见病有个显著的不同之处，白内障造成的视力损失绝大部分是可以通过手术来复明的，而青光眼造成的失明在目前现有的医学水平下是不可逆转的！究其原因，是因为青光眼的眼内压力超过了视神经所能耐受的程度，导致视神经萎缩，从而表现为视野逐渐变小，直至失明。

青光眼堪称视功能的“窃贼”！

大部分青光眼是慢性病，早期没有任何症状。眼睛不胀不痛，视力也几乎不受影响。尽管会出现视神经萎缩，最早也只是影响视野，也就是看东西的范围有所减少，绝大多数都是从鼻侧也就是被鼻子挡住的地方开始出现视野缺损，患者往往感觉不到，只有通过视野计或者电生理等仪器才能测出来。

一旦患者开始感觉到视野缩小，青光眼就已经不是早期阶段，甚至一只眼睛已经失明。所以，与其它眼病相比，青光眼亟需早发现、早干预。

随着健康科普的推进，公众的健康保健意识逐步提高，许多单位和社会团体都会组织员工每年进行健康体检，目的在于发现普通人所感觉不到的各类疾病。早期发现青光眼的重要途径之一，就是健康体检，尤其是原发性青光眼高发的40岁以上的人群。

哪些人容易生青光眼？

以下四类人群是青光眼高危人群，医院眼科进行排查，以免延误病情。

①有青光眼家族史。例如，父母、兄弟姐妹等患有闭角型或开角型青光眼等。

②曾有过眼压升高，超出10-21mmHg这一正常范围，尤其超过25mmHg，要特别注意。

③高度近视（近视度数大于度）或远视（很年轻就戴老花镜或者花镜度数高）。

④尤其45岁后，如果经常感觉眼睛酸胀、疼痛，尽管症状并不严重，也需要及时就诊。

再次强调！青光眼早期是没有任何症状的，尤其上述①、②、③类人群，并且部分患者即便有家族史，年轻时可能不发病，随着年龄增长疾病才会逐步进展。而第④类人群即使有轻度症状，患者自身也很难想到青光眼，绝大多数会误以为是用眼过度或者没有休息好所致。所以，如果您属于以上4种情况，建议您尽快到眼科排查青光眼。

得了青光眼怎么办？

虽然目前原发型青光眼不能完全被根治，但只要在早期得到及时有效的治疗，绝大多数患者可以避免完全失明。青光眼治疗的主要目的就是控制、减缓视神经萎缩进程，防止视野进一步缩小，保留患者的功能性视力。

有研究表明：如果不治疗，从出现视野损害到完全失明的自然病程，眼压在21-25mmHg时，约为14.4年；眼压在25-30mmHg时，约为6.5年；眼压在30mmHg以上时，约为2.9年。因为眼压及视神经耐受程度存在差异，有些青光眼患者进展迅速、有些则非常缓慢。

眼压与青光眼关系密切，要达到治疗青光眼的目的，首先就要降眼压，可以使用降眼压眼药水、激光治疗以及各种抗青光眼手术等手段。有研究表明，只要能够很好地控制眼压，青光眼造成的视野恶化是能够延缓甚至停止的。

最后需要告诉大家的是，青光眼的治疗是长期的，青光眼患者需要终身复查！复查频率因人而异，病情稳定的一般每半年到一年复查一次；而对于病情进展较快或者眼压不稳定者，则需要较频繁复诊，每3个月甚至更短时间复查一次。青光眼专科医生将竭力帮助患者制定合理有效的个性化治疗及复诊方案，与患者携手共进、战胜疾病！

（部分图片来自于网络）

作者：吴玲玲、范翔

编辑：周吉超

吴玲玲教授团队简介

吴玲玲，博导，教授，主任医师，从事青光眼医疗、教学、科研近30年。擅长青光眼视功能损害及开角型青光眼的早期诊断、闭角型青光眼及抗青光眼手术成功率的提高、各型青光眼的诊断和疑难杂症的处理技术、各种难治性青光眼的激光及手术治疗，主持并完成国家级科研项目1项（项目名称：视神经星状胶质细胞的培养及其在青光眼中的特性；项目来源：国家自然科学基金面上项目；项目编号：；起止时间：年-年）。

主要科研成果：

1.率先在国际上报告急性闭角型青光眼激光术后房角接触性关闭的眼解剖特点，揭示了以我国患者高发的致盲眼病原发性闭角型青光眼的疾病规律和特点，与欧美人不同，我国患者在接受了首选的激光虹膜击孔手术后仍然有2/3存在着疾病进展的危险因素，这和中国人独特的眼球解剖结构有关。

2.发现在青光眼动物模型中视网膜节细胞的死亡与小胶质细胞活化有关，与胶质细胞定位的一致性结果表明：后者产生如TNF-α等因子来介导该过程，通过抑制小胶质细胞，可以保护小鼠青光眼模型的视网膜节细胞。

3.证明倍频视野计FDP不仅能显示普通视野计尚未能检测出的青光眼异常，而且在一定程度上能够预测未来出现的视野缺损，为青光眼的早期诊断提供有力的支持。

4.发现对于残余性闭角型青光眼，前列腺素类药物的降眼压同等甚至优于传统药物毛果芸香碱。

5.在90年代中末期进行的角膜厚度对青光眼眼压关系的研究，证实，正常人的角膜厚度变异很大，影响眼压的测量值；高眼压症患者的角膜厚度较厚，导致眼压测量读数高于实际值；正常眼压性青光眼并不是因为角膜薄导致高眼压测定不出的原发性开角型青光眼。

6.发表国内外论文共计百余篇，其中SCI论文25篇（2篇Ophthalmology，最高IF5.）；参编论著1部。

学术兼职：

1.中华医学会眼科学分会专家会员；第八届、第九届、第十届中华医学会眼科分会青光眼学组委员。

2.《中华眼科杂志》、《眼科》、《中华实用眼科杂志》、《中国眼耳鼻喉科杂志》编委

3.北京市外国医师在京短期行医资格考试中心考评专家、北京市健康科普专家、北京市海淀区医学会医疗事故技术鉴定专家

获奖情况：

1.年世界青光眼大会SpecialAttention论文奖

2.年亚太青光眼学会(AOGS)论文发言一等奖

范翔，医学博士，主治医师，从事青光眼医疗、教学、科研9年。擅长原发性青光眼的早期诊断、青白联合手术治疗、难治性青光眼的引流阀植入手术治疗，医院新技术准入5项。参与国家级青光眼学习班WetLab医院内部继续教育课程授课。参与国家卫计委、北京大学、医院科研项目各1项。多次在国内外眼科学术会议作青光眼领域大会发言。

科研成果：

发表国内外论文10篇，其中SCI论文4篇（1篇Ophthalmology，IF5.）。

学术兼职：

1.亚太眼科学会（APAO）会员；美国ARVO会员；美国AAO会员。

2.《InternationalJournalofOphthalmology》审稿专家；科普杂志《大医生》审稿专家。

青光眼专业组出诊时间：

——-——-——-——-——-——