哪些人不宜服用硝酸甘油陈瑞锋医生

　硝酸甘油是硝酸酯类药物的代表之一，其主要作用是扩张冠状动脉，从而使得冠状动脉缺血得到纠正或者改善，从而改善心绞痛症状。所以，硝酸甘油一直都是冠心病患者的常备药物之一。那么硝酸甘油如此好，是不是所有的人都可以服用硝酸甘油呢？答案当然是否定的，硝酸甘油再好，也是有禁忌症的，今天咱们就来看一看，那些病人不能使用硝酸甘油。1.血压太低的患者硝酸甘油有扩血管的作用，所以硝酸甘油就可以有降低血压的作用，有些人对扩血管药物比较敏感，那么其降压作用就会较大。所以，如果患者血压太低，使用硝酸甘油会增加低血压风险，严重者甚至会发生更为严重的事件，所以，血压太低的状态下，是硝酸甘油使用的相对禁忌。2.青光眼的患者教材上一直将“青光眼”列为硝酸甘油的禁忌症，是因为在扩张血管的同时，会引起脑脊液压力和眼内压力升高。所以，青光眼的患者，使用硝酸甘油后，有可能会加重青光眼患者的眼压。其实能不能使用硝酸甘油，要结合患者有无高眼压、房角狭窄以及眼底视神经改变的轻重情况。一般来说，原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应避免使用硝酸甘油；而开角型的青光眼用硝酸甘油相对比较安全。3.肥厚性心肌病的患者肥厚性心肌病，确切的说是肥厚梗阻性心肌病的患者，是硝酸甘油使用的禁忌症，因为硝酸甘油的扩张血管的作用，可使得回心血量更少，原本梗阻的流出道，会因为回心血量的减少从而使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛更加严重。4.不能耐受的患者硝酸甘油使用后，有相当一部分的患者因为其扩血管作用从而出现头痛不适，其一方面是和扩血管有关，另一方面其增加脑脊液压力，从而使得患者出现头痛。所以，如果患者不能耐受硝酸甘油，头痛严重，此类患者不能使用。另外脑脊液压力已经增高的患者，会进一步加重脑脊液压力。最后，其实还有其他一些禁忌症，比如使用后出现视力模糊或口干的患者，应停药或避免使用，还有就是由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，因此两种药物如果一起服用，会引起严重低血压甚至猝死，需要加以警惕。所以，硝酸甘油虽好，使用也要有章可寻......

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