开角闭角,两种类型青光眼有何区别名医

文章摘要：开角型青光眼是指眼压升高但房角开放，闭角型青光眼是指前房角关闭，房水外流受阻。

大家可能对青光眼比较熟悉，知道它是一种致盲性眼病，危害非常大，而青光眼又有很多种类型，如原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼，每种类型又可分为几个小类，如原发性青光眼分为开角型和闭角型，继发性青光眼分为皮质类固醇性青光眼、白内障所致继发性青光眼以及眼外伤所致的继发性青光眼等。其中最常见的青光眼类型为原发性青光眼，诊断后还要区分患者是属于开角型还是闭角型，这时很多患者都会感到疑惑：开角型、闭角型到底是什么意思？哪个更严重？应该怎么治疗才好？临床医生告诉大家，不必焦虑，读读本文你就能“豁然开朗”。

一、什么是开角型、闭角型青光眼：

开角型青光眼是指眼压升高但房角开放，发病可能与遗传有关，多数患者无自觉症状，少数患者在眼压升高时会出现雾视、眼胀等不适。这类患者由于病情隐匿，早期很容易漏诊，大多数早期确诊患者都是进行眼科健康体检时发现。

闭角型青光眼是指由于眼部周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生粘连，导致前房角关闭，眼睛里的房水外流受阻，从而引起眼压升高的一类青光眼。闭角型青光眼可分为急性和慢性两种：

.急性：指眼压急剧升高，可伴剧烈眼痛、畏光、以及视力急剧下降等症状，多见于50岁以上的老人，常在情绪激动、劳累或全身应用抗胆碱药物导致瞳孔散大，周边虹膜松弛时诱发。另外急性闭角型青光眼属于双侧性眼病，因此一只眼睛确诊后，即使另一只还没有出现不适症状，也应诊断为急性闭角型青光眼前期。

2.慢性：与急性相比发病年龄更小，但病程比较缓慢，眼部损害是渐进性的，眼压也是缓慢升高，通常只在眼科体检或是病情发展十分严重，出现视野缺损时才被发现。

二、开角型和闭角型哪个更严重：

从症状以及病理变化不难看出，闭角型青光眼的患者症状比较明显，发作比较迅速，及时就诊可以将眼压控制住，减少视神经的损伤。而开角型青光眼的患者病情进展慢，发病隐匿，患者通常无自觉症状，不容易发现，出现症状后往往已经到了晚期，视野损害已经无法逆转，因此开放型青光眼比闭角型更为严重。

三、如何进行治疗：

.开角型青光眼患者可先使用药物治疗，如前列腺素、毛果芸香碱等，药物治疗不理想的患者可遵医嘱应用激光治疗或滤过手术（小梁切除术或引流钉植入术），同时还需要遵医嘱服用一些保护视神经的药物。

2.闭角型：）急性闭角型青光眼患者，发作时可使用缩瞳剂联合β-肾上腺能受体阻滞剂，或口服碳酸酐酶抑制剂，必要时加用脱水剂等以迅速降低眼压。待眼压降低，炎症反应得到控制后，可进一步考虑做激光切除或其他手术。2）慢性闭角型青光眼初期患者可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部治疗。若药物不能控制眼压或已有明显视神经损害者，需做滤过手术治疗。

[]李凤鸣,谢立信.中华眼科学,原,《眼科全书》:眼科全书[J].人民卫生出版社,.

[2]汤勇,王晓芹.青光眼的分类与发病因素[J].临床军医杂志,,37(2):3.