海博特带你了解单侧青光眼

什么是青光眼

虽然任何类型的青光眼都可以是单侧的，但原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、原发性婴儿型青光眼、

青少年发病型青光眼和色素性青光眼通常是双侧疾病，其严重程度可能在两只眼睛中不对称。

本文综述了巩膜外静脉压（EVP）升高相关的青光眼和虹膜角膜内皮（ICE）综合征相关的青光眼。

单侧青光眼的几种病因详见其他文章，

包括青光眼、假性剥脱;

青光眼，葡萄膜炎;

青光眼，晶状体颗粒;

青光眼，药物诱发;

青光眼，新生血管;

青光眼，眼内肿瘤;

青光眼，前房积血;

青光眼，角衰退;

和青光眼，恶性。

病理生理

在年代早期，劳伯提供了组织学证据，证明Schlemm运河与巩膜外层静脉网络相连。

房水通过睫状体前表面或通过小梁网、Schlemm管、集水管以及随后的房水静脉排出。

这些途径分别被称为非常规和常规。

虽然非常规途径与压力无关，但通过常规途径流出是被动的，很大程度上取决于眼内压（IOP）和EVP之间的差异;

随着EVP相对于眼压的增加，或者随着阻力的增加，流量会减少。

EVP升高的三种一般病理生理机制是动静脉异常、静脉阻塞和特发性。

与EVP升高相关的动静脉异常包括颈动脉-海绵窦窦、眼眶静脉曲张、Sturge-Weber综合征、眼眶-脑膜分流、颈动脉-颈静脉分流和眼内血管分流。

静脉阻塞可能由球后肿瘤、甲状腺眼病、上腔静脉综合征、充血性心力衰竭、海绵窦或眼眶静脉血栓形成、累及巩膜外静脉或眼眶静脉的血管炎以及颈静脉阻塞引起。[1]

ICE综合征

ICE综合征的病理生理机制仍然未知。

然而，在ICE综合征患者的角膜标本中发现慢性炎症细胞提示病毒性病因。

在一项使用聚合酶链反应技术的研究中，来自ICE综合征患者的25个角膜中有16个和6个疱疹性角膜炎患者中的4个对单纯疱疹病毒呈阳性。

与ICE综合征相关的青光眼被认为是由于外周前粘连或细胞膜异常（较少见）引起的小梁网状阻塞。

死亡率/发病率

青光眼是美国失明的第三大原因。

由于青光眼可能隐匿进展而不引起症状，因此可能会在患者甚至不知道诊断的情况下发生进行性青光眼损伤。

及时和持续地控制眼压可以预防青光眼引起的眼损伤。

创伤性颈动脉海绵窦瘘在男性中比在女性中更常见。

ICE综合征在女性中比在男性中更常见。

年龄

自发性颈动脉-海绵窦窦瘘通常发生在中老年人中，而创伤性颈动脉-海绵窦窦瘘最常见于年轻人。

据报道，60%的Sturge-Weber综合征相关青光眼患者在2岁前获得青光眼，其余患者在儿童后期或成年早期发展青光眼。

ICE综合征的发病通常发生在成年早期至中期。