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穆建超
导读年1月1日起,我市城镇职工医疗保险政策将进行调整,你知道怎么回事吗?最全的廊坊市各医保经办机构地址及咨询电话你有吗?今天全告诉你!
新的一年,新的开始,关于医保那点事儿,你清楚了吗?
年1月1日起,我市城镇职工医疗保险政策将进行调整,医疗保险(含大病保险)保障金额由40万元提高到62万元,参保职工医疗保障水平进一步提高。
提高基本医疗保险最高支付限额
这次政策调整后,基本医疗保险统筹基金最高支付限额由8万元提高到12万元。同时,对住院一般费用分段标准进行调整,新的分段标准为:2万元以下的,报销比例在职职工为90%,退休职工为93%;2万元—5万元的,报销比例在职职工为92%,退休职工为95%;5万元—8万元的,报销比例在职职工为94%,退休职工为97%;8万元以上的,报销比例在职职工为96%,退休职工为99%。
提高乙类药品、特殊检查、特殊治疗报销比例将青光眼纳入特定门诊报销项目
政策调整后,住院费用中的乙类药品、特殊检查、特殊治疗费用基本医疗保险报销比例,由原来的80%提高到85%。
大病保险最高支付限额由原来的32万元提高到50万元,大病保险报销比例由原来的85%提高到90%。
参保职工需在门诊做青光眼手术,手术当天的相关门诊费用纳入医疗保险报销范围,报销办法与住院相同。参保职工应提前到医保经办机构办理开通手续。
对普通床位费限价支付标准进行调整
根据《河北省基本医疗、生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目目录(版)》规定,此次调标后普通病房(含新建病房、改造病房)住院床位费按省、市、县三级实行限价支付计算。其中,省级按每日最高床位费40元计算,市级按每日最高床位费30元计算,县级按每日最高床位费20元计算;低于每日最高限价的按实际价格计算;高出每日最高限价的部分,全部由个人负担,医疗保险不予支付。
年1月1日期,我市正式实施廊坊市参保职工看病“一卡通”。
具体细则
凡参加廊坊市城镇职工医疗保险的参保人,持有医保(社保)卡,可在全市(包括各县、市、区)所有定点医疗机构和定点零售药店直接刷卡结算个人账户费用;参保职工除在参保地(市区整体视为一个参保地)有住院资格的定点医疗机构和有门特资格的定点医疗机构,分别直接结算住院费用和门特费用外,在全市统筹范围内二级以上定点医疗机构均可直接结算住院费用,不需办理任何备案手续。
省内其他地市持有社保卡的参保职工,可在廊坊市范围内所有定点医疗机构和定点零售药店直接刷卡结算个人账户费用,并在开通河北省异地住院资格的定点医疗机构(名单附后)中,可直接结算报销费用,参保人只须支付个人负担部分。
最全的廊坊市各医保经办机构地址及咨询电话!
廊坊市医疗保险管理中心
廊坊市广阳道19号人力资源和社会保障局1楼业务大厅
(业务咨询)
(征缴咨询)
(审核咨询)
廊坊市安次区医疗保险所
廊坊市爱民东道24号摩托大楼往西20米
(征缴咨询)
(审核咨询)
廊坊市广阳区医疗保险所
廊坊市金光道34号农行2楼
(征缴咨询)
(审核咨询)
廊坊经济技术开发区社会保险事业管理所
廊坊开发区汇源道人力资源大厦1楼社保大厅
(征缴咨询)
(审核咨询)
三河市医疗保险管理服务中心
三河市迎宾南路73号
-(咨询电话)
大厂回族自治县人力资源和社会保障局医疗保险所
大厂回族自治县金声街人力资源和社会保障局1楼大厅
(咨询电话)
香河县医疗保险基金管理结算中心
廊坊市香河县新开大街84号人力资源和社会保障局1楼
(征缴咨询)
(审核咨询)
永清县医疗保险所
永清县武隆路号人力资源和社会保障局1楼人力资源市场北大厅
(咨询电话)
固安县医疗保险基金管理结算中心
固安县人力资源和社会保障局1楼
(征缴咨询)
霸州市人力资源和社会保障局医疗保险管理结算中心
霸州市艺津南路便民服务大厅1楼
(征缴咨询)
(审核咨询)
文安县医疗保险基金结算中心
文安县兴文道号(就业局一楼大厅)(征缴咨询)
(审核咨询)
大城县医疗保险所
大城县新风南路人力资源和社会保障局2楼
(咨询电话)
中国石油天然气管道局管道社保中心
廊坊市新开路22号
(征缴咨询)
(审核咨询)
消息来源:廊坊医保
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