惟视资讯前列腺素类作为青光眼一线用药

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作为全球第二大致盲性眼病，目前抗青光眼药物多种多样，但只有合适的选择和使用才能达到较好的治疗效果。但患者用药依从性受到多种因素的限制，例如患者对青光眼疾病的无知，忘记用药和复诊，副作用，点药困难，复杂的药物配伍以及高昂的医疗费用。目前前列腺素类药物已经超过β受体阻滞剂成为开角型青光眼最常用药物，因为它们每天仅需点药一次即能达到较高的降眼压程度，而且副作用少；但是它也存在费用高昂的缺点。年首次引进了普通的拉坦前列腺素，与知名品牌的前列腺素类药物相比，价格明显下调。这使得一些患者弃名牌选平价，转入普通拉坦前列腺素阵营，而一些研究者发现使用普通拉坦前列腺素的患者依从性明显比名牌拥护者好。

为评估开角型青光眼使用拉坦前列素后前列腺素类药物使用的依从性，Joshua教授设计了一项纵向队列研究，纳入了-年国家医疗网络记录的所有使用过前列腺素类药物的，年龄超过40岁的名开角型青光眼患者。记录使用拉坦前列腺素前18个月和使用后18个月的药物使用依从性。比较使用普通拉坦前列腺素后坚持使用名牌前列腺素类药物的比例和转而选择普通拉坦前列腺素的比例。利用多元回归分析判断药物依从性是变好还是变差。

如果发现继续坚持使用品牌前列腺素类药物的患者中28%药物依从性提高，39%药物依从性下降。药物使用依从性升高与高比例的医保报销相关，7.3%的病人使用普通拉坦前列腺素后停用了其他所有的抗青光眼药物。

本研究分析结果认为费用高昂是前列腺素类药物低依从性的主要原因，所以让病人使用仿制前列腺素类药物（拉坦前列腺素）可以帮助上调药物使用的依从性。但是，使用普通拉坦前列腺素后，相当一部分病人停用了其他所有抗青光眼药物，不利于眼压有效控制。研究者认为，眼科医生应当与医保以及药剂科共同协调，以减少使用仿制前列腺素后停止使用其他药物的几率，提高患者的用药依从性，科学有效降眼压。

原文：Ophthalmology.Apr;(4):-47.