眼底禁区黄斑裂孔手术

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近日，我科收治了1例黄斑裂孔的患者。患者黄XX，男，60岁。“左眼视力下降伴视物变形1个月”住院。入院查体：右眼视力：0.5左眼视力：0.1，双眼矫正无提高，黄斑区见一约1/4PD大小裂孔。OCT：左眼黄斑裂孔。

年11月24日在夏鸿慧主任带领的眼科眼底病组成功实行了左眼23G玻璃体切除+气液交换+内界膜剥离术。

术后第三天检查患者黄斑裂孔已封闭。第六天左眼视力0.2（矫正0.5），患者诉变形症状基本消退，治愈出院。

术后检查：

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损,严重损害患者的中心视力。黄斑孔的手术治疗以前是一个禁区,只有在有较大范围的周围视网膜脱离时才考虑。近年来由于对黄斑孔发病机理的研究认识到黄斑孔的形成与玻璃体对黄斑中心凹切线方向的牵引密切相关。因此广泛开展了用玻璃体切割的方法切除中心凹前的玻璃体皮质治疗黄斑孔。近几年来我科已进行多例该项手术，这是最近的一例手术。

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为什么会得黄斑裂孔？

黄斑裂孔的原因有玻璃体黄斑牵拉、高度近视及外伤。但最常见的是由于玻璃体随着年龄的增加发生了浓缩、凝聚，玻璃体与视网膜的结合松解，进而出现玻璃体与视网膜的分离（后脱离），在脱离的过程中，由于黄斑区结合十分紧密，有时就可以导致黄斑区的视网膜组织被撕脱下来，就形成了黄斑孔。因此，这种类型的黄斑裂孔叫特发性黄斑裂孔，也是一种老化现象。

黄斑裂孔如何治疗？

药物治疗无效！

外伤和高度近视引起的黄斑裂孔多伴发视网膜脱离需要手术治疗。

特发性黄斑裂孔多数也需要手术治疗。第一期可以观察，一部分可好转，无须治疗；第二期、第三期是手术治疗的最佳时期；第四期手术后视力恢复不理想。

温馨提示：

中心视力和色觉减低，视物中央有暗影，或视物变形。主要影响阅读和看微细物体。如果老年人发现有上述症状就要及时就医。您平常可以观察一些直线物体，如果有缺失、医院检查。

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眼底设备

蔡司系列：激光仪、显微镜、OCT、视野计；TOPCON眼底造影机；爱尔康CONSTELLATION波切机等。

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眼底团队

夏鸿慧

主任医师

南方医科大学兼职教授，眼科硕士，现任医院眼科主任、准分子激光中心主任、肇庆市重点眼科、广东省重点扶持眼科学科带头人。擅长飞秒激光辅助白内障手术，白内障微创超声乳化手术，近视眼激光手术，青光眼引流阀植入手术，微创视网膜玻璃体手术等。现兼任广东省视光学会理事，广东省眼科医师协会常委，广东省眼健康协会常委等职务。

姚永屿

副主任医师

广东省中西医结合学会眼科分会委员，毕业于广西医科大学，本科学历。曾在中山眼科中心眼底病中心，医院进修学习玻璃体视网膜手术，眼底激光及眼底血管造影检查。擅长糖尿病性视网膜病变，视网膜脱离，视网膜静脉阻塞，老年性黄斑变性，早产儿视网膜病变等诊治。在国内知名杂志发表论文多篇。

甄铭伟

主治医师

大学本科，学士学位，毕业于新乡医学院临床医学眼耳鼻喉专业，从事眼科工作十多年，具有扎实的专业理论基础，工作认真、细致，擅长青光眼、眼底疾病、泪道疾病、眼表疾病的诊治。曾在国内杂志上发表专业学术论文多篇。对眼科常见病、多发病具有一定处理经验。

邓友华

医师

本科学历，学士学位，年毕业于广东医科大学，临床医学，眼视光专业。主要从事眼底病、眼视光、眼眶病方向。擅长屈光异常、斜弱视的诊断及治疗，对于眼底疾病的诊治有一定的经验。对翼状胬肉手术、眼睑内翻矫正手术、眼睑及结膜肿物手术有较丰富的经验。

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