门诊拨开云雾见光明

白内障应该是眼科最常见的非感染性眼病，多发生于老年人。那么什么是白内障呢？简单地说，就是晶状体变混浊了。打个比方，如果把眼球比喻成照相机，那么晶状体就相对于照相机的镜头，镜头变糊了，照片就拍不清楚了。

如果要细说白内障的症状，常见的有以下几个：

眼前暗影并视物模糊眼前暗影也是白内障的早期症状之一。白内障初期，晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。视物模糊是白内障的第一大症状，有时还会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。

色觉异常、眼老花减轻白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，也称虹视。

昼盲或夜盲若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲。如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司夜视觉的，因而会出现夜盲现象。

根据晶状体混浊的严重程度和对视力的不同影响，可将白内障分为以下4期：初发期、未成熟期、成熟期及过熟期。在初发期，由于晶体浑浊往往在周边部对视力影响不大，而不易发现，只有散瞳查体时才被发现；在未成熟期，对于具有闭角型青光眼潜在因素的患者，由于晶体的肿胀造成青光眼的急性发作，因此要特别注意；在成熟期、过熟期视力严重下降，生活往往不能自理，并且在过熟期还会引起一些严重的并发症如：晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼及晶体悬韧带断裂。

1.患上白内障会导致青光眼急性发作。白内障进入膨胀期时，患者眼压升高，视力明显下降，出现眼胀痛、头痛，看灯光时会出现彩色光圈，严重时会恶心、呕吐。

2.患上白内障可能会导致失明。白内障若在成熟期、过熟期还没有治疗，视力会明显下降，直至失明，生活不能自理。

3.患上白内障会引发其他并发症。如眼睑肿胀、角膜水肿、瞳孔与晶状体广泛粘连及葡萄膜炎等严重的并发症。

但是白内障并不可怕，通过手术可以达到复明目的。

由于白内障手术设备和技术的提高，现在白内障手术不是要等到白内障成熟、看不见东西的时候才能做，这是一个老观念。一般而言，单纯因为白内障原因视力低于0.4，可以考虑手术。这个没有绝对的标准，因人而异。患者认为视力下降到影响生活质量了，或者原来视力较差的眼经过白内障手术后，比原来视力较好未经手术的眼视力还要好，此时，相对好眼的视力即使高于0.4，也可以考虑手术。

（人人健康年4月上半月刊专家门诊）

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