前节OCT和UBM在青光眼诊疗中的应用

只有疯狂到认为自己能改变世界的人，才能真正的改变世界.by乔布

群友一：

老师好我想问一下UBM房角贴附性关闭与粘连性关闭怎么区分?

牟大鹏老师：

最好的方法还是房角镜。此外如果激光术后房角开发就说明还是贴复性关闭.

群友二：

听完牟老师的课，明白一个问题，OCT不能代替UBM，两者各有优缺点。我理解的对吗？牟老师。

牟大鹏老师：

UBM获得的房角信息更多。但OCT是非接触的，检查方便。

群友三：

牟老师，前节OCT和UBM比较，前者因为无创，检查过程中人为因素更少且效果比后者更好吗，还是各有适应症？

牟大鹏老师：

OCT在观察虹膜平面之前的疾病有它的优势，但对于睫状体部位的问题还需要UBM来获取。

群友四：

谢谢牟老师，课件中一直是蔡司OCT的房角展示，是不是全景比半景能更好的表现出来更好！

牟大鹏老师：

我确实ZEISSOCT用的多。可以获得全景前节图像，OPTOVUEOCT的取景范围小，但分辨率高。

群友五：

请问牟老师您们是根据病人什么情况来选择两种检查方式呢？如果两种一起做，感觉费用会累高。

牟大鹏老师：

我们科里一般选择UBM检查。因为所有的房角信息都可以获取。

群友六：

谢谢牟老师的精彩演讲请问在UBM上1房角分离术和成形术以及小梁网消融术后的患者怎样描述2激光孔如果未完全打通我们怎样出报告?

牟大鹏老师：

SCHLEMM管成型术可以描述SCHLEMM管的的管腔直径变化和面积变化。激光孔未打通，可以描述具体哪个位置不通，是只打穿了虹膜基质还是仅仅残存虹膜色素上皮层。

群友七：

高度近视悬韧带松弛致各方位睫状突到晶体赤道部距离不等与晶体半脱位所致的距离不等如何鉴别？尤其都有虹膜震颤时如何在ubm检查时进行鉴别？

牟大鹏老师：

高度近视眼的人确实有部分患者悬韧带也不好，我个人观点：如果各个方向具体不等，尤其是某个象限距离明显增加，也可以报晶体半脱位。

群友七：

但我通过术后病例随访，往往没有半脱位，所以很困惑。

牟大鹏老师：

现在有部分白内障医师的观点是高度近视眼的患者放张力环，增强囊袋稳定性。

群友七：

人工晶体眼悬韧带能探测到吗？如何显示？

牟大鹏老师：

人工晶体眼可以看到悬韧带，各方向转眼球就可以了。

群友八：

牟老师，还有一个问题，请教下巩膜突在正常眼可以找两条线的交接处那在先天性青光眼巩膜突不好找房角也难以判断是否开房临床信息也不多在UBM上怎样判断呢?

牟大鹏老师：

先青是有先天发育异常，房角结果确实不好分辨，有些先青患者还可以观察到膜样物覆盖。

群友八：

是呢怎样看呢有些房角正常也会有些组织残留啊？

牟大鹏老师：

具体还是要看睫状体与巩膜交界的延长线。

群友九：

如何测量悬韧带和晶状体的相关（定量）与和观察（定性）？

牟大鹏老师：

测量四个象限的睫状突与晶体赤道部距离。

群友十：

高褶虹膜测量房角开放度时如从巩膜突前um处垂直线与虹膜表面或角往往会出现大于房角最窄处的现象从角度判断会出现性质偏差吗？

牟大鹏老师：

是AOD有偏差？您用ARA是用来判断

群友十：

我认为是测出的ACA?度数偏大，谢谢！

牟大鹏老师：

是的。

群友十：

那怎么更接近呢，我用ACA开放角底边以虹膜表面最高点延长线可以吗？谢谢

牟大鹏老师：

主要看您的目的是什么？是为了科研还是为了报告，何明光教授对房角参数的测量做了具体的定义，您可以看看他发的文章

群友十一：

激光或小梁术后，选择UBM术后多长时间可以进行检查？谢谢

牟大鹏老师：

激光术后（LPi）短期就可以做UBM。但小梁术后最好3周以上。其实小梁术后可以用OCT来观察滤过通道，非常方便。我们青光眼病房就有一台。

群友十二：

睫状体回声粗糙不均匀性降低报可疑睫状体炎合适吗？睫状体回声增高与巩膜分界层次欠清报陈旧性色素膜炎合适吗，都无明确炎性表现，前房无渗出。

牟大鹏老师：

可以，但建议打上？并标注具体请结合临床。

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