青光眼的视野检查与分析下学友提问

只有疯狂到认为自己能改变世界的人，才能真正的改变世界.by乔布斯

群友一：

王教授，这张图是OCTOPUS视野分析的吗？谢谢。

王大博老师：

这张图是对OCTOPUS视野结果的进一步分析，便于寻找相应的神经纤维层缺损和视盘改变区。

群友二：

老师！我想问散瞳对视野检查有影响吗？还有对视力的要求最低是多少啊？

王大博老师：

有一定程度的影响，会造成敏感度弥漫性下降。视力要求0.1，患者要能看清固视目标。

群友三：

请问王老师视野检查的环境亮度、是否暗适应及其时间、患者的视力等铁定的纪律是什么？谢谢！

王大博老师：

大部分需要暗室，可以暗适应，不需要很长时间，患者进屋，讲解完后，估计适应应该差不多了。要对视野检查的原理和过程有所了解，最好自己测试一回，感受一下，便于和患者交流。

群友四：

对于青光眼缩瞳的病人用药后多久在做检查比较好？

王大博老师：

缩瞳剂也会造成敏感度弥漫性下降，判断缩瞳剂的作用是否消失看瞳孔光反应即可。

群友五：

请问，从视野图的改变如何和对应眼底的缺损位置？有啥技巧吗？

王大博老师：

我有一张幻灯讲述了视野和眼底的对应关系，记住这张图是最简便的方法。思考多了反而绕进去不容易出来。

其他网友意见：

以前遇到过视力在0.3-0.4左右的病人也能看清视标，但是检查过程中他说一个点都看不到，不知道这种情况老师们有没有遇到过？

其他网友意见：

会不会患者本来就是管状视野？或者说患者没有理解这项检查的操作？

王大博老师：

患者可能没理解，不知道看什么东西，这个视力查视野应该会看到。判断是否合作要看扑捉实验结果。

群友五：

还有可能是诈盲。

群友六：：

尊敬的王教授，请问应用缩瞳剂后，除了敏感度弥漫性下降外，会不会造成视野缩小？

王大博老师：

目前电脑视野常常查30度，缩小的可能性不大，但如果查90度全视野是会造成缩小的。

群友七：

这个视野图上面的数字代表什么？

王大博老师：

这些数字均代表患者检查结果的可靠性。

群友八:

检查时使用患者的眼镜还是仪器要求的带框的无边的镜片，当患者有屈光不正时，谢谢！

王大博老师：

最好用仪器带的矫正框。

群友九：

当视野检查有异常，而HRT检查正常，说明了什么？

王大博老师：

复查视野，视野的异常可能是假象，一般应该有视野异常，结构上会有改变。但不全是。各种设备都自己的敏感性问题。

群友十：

就是这张图里的缺损异度，我一直搞不懂。

王大博老师：

正规视野应该叫平均缺损，视野检查结果和正常人相比，敏感度的差异，后面是每个象限的差别，它代表患者的异常程度，在随访时，可以比较其变化。

群友十一：

视野前青光眼结构损伤早于视野改变，国外报道最晚4~8年，王老师，国内有统计过吗？如果怀疑视野前青光眼，随防的时间间隔多长时间？另外，视野如果有青光眼性改变，一定会有相应卩位盘沿切迹或扩大，相应部位的神经纤维层和神经节细胞层的变薄吗？小视盘似乎有神经纤维层变薄，而盘沿无改变。

王大博老师：

国内没看到相关统计，一般每3个月检查一下，就可以发现视野的变化。大多数情况下功能和结构改变有对应关系，但也有例外情况。有关这些数字问题稍微复杂一些，要清楚各自代表的意义，具体分析。

群友十二：

现在我们用OCT检测视野前青光眼，很不满意！请问该如何做！谢谢！

王大博老师：

要结构和功能并用，要结合临床资料综合分析。某一项指标很难说明问题。

群友十一：

眼底立体照，0CT检查RNF乚和GCC，应该是相对应改变，排除一些假阳性。

群友十二：

有时候结果有矛盾！

群友十一：

排除一些假阳性结果，如近视眼和乳斑束夹角大的病人会出现GCC假阳性结果，或RNF乚出现变薄，立体照相观盘盘沿的变化，如对应高度怀疑，视野检查也很重要。

谢谢大家的参与，有问题再联系。

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