白内障科普篇

白内障科普

概述：白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，以及外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，引起白内障。

典型症状如下：

视力下降：这是白内障最明显也是最重要的症状。晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。特别在强光下瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。

对比敏感度下降:白内障患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。

屈光改变:核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈光力増强，产生核性近视，原有的老视减轻。若晶状体内部混浊程度不一，也可产生晶状体性散光。

色觉改变:混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感度下降，晶状体核颜色的改变也可使患眼产生相同的色觉改变。

其他症状:

视野缺损:晶状体混浊使白内障患者视野产生不同程度的缺损。

眩光:晶状体混浊使进入眼内的光线散射所致。

单眼复视或多视:晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部分屈光力不均一，类似棱镜的作用，产生单眼复视或多视。

并发症:

晶状体溶解性青光眼:在正常情况下，晶状体囊膜可有效的保护晶状体蛋白不致渗漏入前房，但随年龄增加和白内障形成，晶状体蛋白成分发生改变，大分子量蛋白增加，这些可溶性晶状体蛋白质经晶状体囊膜的微细开口渗入前房，可阻塞房角，晶状体蛋白也可刺激炎症反应和巨噬细胞反应，引起眼压升高。这种情况多发生于过熟期白内障患者，大多数患者突然发病，出现眼痛、结膜充血、视力锐减，伴同侧头痛，甚至可出现恶心、呕吐以及衰竭等全身症状。

晶状体源性葡萄膜炎:晶状体源性葡萄膜炎多发生于外伤性白内障或白内障手术后，推测可能是晶状体蛋白抗原大量暴露造成的免疫反应导致了葡萄膜炎，可出现眼红、痛、畏光、视力下降，检查见睫状体充血或混合充血，前房内大量炎性渗出物，可有明显的玻璃体炎症反应。

弱视:多发于先天性白内障患者，由于在视觉系统发育的关键期，晶状体混浊使进入眼内的视觉剌激不够充分，剥夺了形成清晰物像的机会，从而形成弱视

手术治疗

白内障针拨术：用器械将混浊晶状体的悬韧带离断，使晶状体脱入玻璃体腔，因术后并发症较多已基本被淘汰。

白内障囊内摘除术：将混浊晶状体完整摘除，手术操作简单，但手术需在大切口下完成，并发症多，在我国目前极少应用。

白内障囊外摘除术：将混浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜。手术需在显微镜下完成，对术者手术技巧要求较高。因为完整保留了后囊膜，减少了对眼内结构的干扰和破坏，防止了玻璃体脱出及其引起的并发症，同时为顺利植入后房型人工晶状体创造了条件。

飞秒激光辅助下白内障摘除术：飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的激光，为白内障领域近5年来的突破性医疗技术，也是一项类似外科手术机器人的先进技术。飞秒激光可应用于撕囊、预劈核及角膜切口制作中，具有增加手术精准性、减少手术损伤、提高手术安全性等优点。

人工晶状体植入术：人工晶状体为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已得到普遍应用。人工晶状体按植入眼内的位置主要可分为前房型和后房型两种；按其制造材料可分为硬质和软性(可折叠)两种，均为高分子聚合物，具有良好的光学物理性能和组织相容性。按其焦点设计可分为单焦点人工晶状体和多焦点人工晶状体。植入后可迅速恢复视力、双眼单视和立体视觉。

你的问题我来解答

1、预后：白内障通过系统规范的治疗，可取得较好的手术效果。但患者如有角膜病变、眼底病变，并发青光眼等，有可能术后视力提高不明显。

2、能否治愈;白内障如没有其它并发症的情况下，单纯白内障可以获得临床治愈效果。但如果病情发现较晚，未得到及时治疗，且预后较差，往往视力恢复不理想。

能活多久，白内障患者如进行有效积极的治疗后，一般不影响自然寿命。

3、饮食:白内障患者日常需多摄入富含维生素的食物，如绿叶蔬菜及水果，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒。

4、饮食调理：白内障患者宜进食富含维生素C的食物，因维生素C具有抗氧化作用，可保护晶状体的蛋白质等，如芥菜、青椒、西兰花、菠菜等。白内障患者不宜进食油炸食品及动物脂肪等，这些食物可加速氧化反应，使患白内障几率增加。不宜饮酒，酒对眼睛的伤害很大，且酒能生湿，可加剧晶状体混浊。

5、护理:白内障患者应根据具体情况进行相应护理，如与年龄相关的白内障患者应注意预防外伤，手术治疗后的患者应进行相应的术后护理。

关于我们

我们在这里↓

我们拥有专业的团队为您解答您的疑惑。

责编｜玉米

审核｜刘洪波

图片部分来自网络，如有侵权请联系删