惟视资讯晚期ROP玻切术后究竟是什么

早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，ROP）是儿童致盲的重要原因之一，统计结果显示全球有6-18%的儿童因ROP致盲。眼底激光光凝有效保留了ROP患儿的有效视力，但是依然有大约10%的患儿由于视网膜脱离需要接受玻璃体切割手术。保留晶状体玻璃体切除术（Lens-SparingVitrectomy，LSV）在治疗ROP继发视网膜脱离的效果已经得到证实，但是术后出现青光眼这一并发症依然困扰相当部分的患儿，影响预后视力。那么，LSV术后出现青光眼究竟与哪些因素有关呢？EricNudleman等发表在最新一期Ophthalmology上的研究报告回答了这一个问题。

本研究作者回顾了-年这20年中在同一家小儿视网膜疾病诊所开展LSV的名患儿眼，入组患眼处于ROP4A、4B和5期。研究分析开始前，所有入组患儿的性别、出生胎龄、出生体重、ROP分期、LSV术前治疗、LSV术后是否再次接受晶状体摘除手术或者玻璃体手术，以及出现青光眼（两次连续测量眼压在23mmHg及以上）的时间等资料均记录详实，随访时间定义为LSV到随访结束的时间。

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4A和4B期患眼在随访结束时视网膜复位的比例（96%和91%）显著高于5期患眼（81%），由于晶体混浊或者ROP病情进展再次接受晶状体摘除手术的比例显著低于5期患眼。入组的眼中共有40眼出现青光眼，术后出现青光眼的比例也取决于ROP的严重程度，4A、4B和5期患眼的比例分别为6.9%、12.0%和33.3%。出现青光眼的40眼中，55.0%再次接受晶状体摘除手术，比例显著高于未出现青光眼的眼（18.2%）；同时，视网膜复位的比例（77.5%）显著低于未出现青光眼的患眼（95.6%）。

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单因素相关分析提示，术后出现青光眼与是否再次接受晶状体摘除手术和ROP分期相关，而与出生胎龄、出生体重、性别以及LSV术前治疗等因素无关。

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进一步多因素相关分析提示，LSV术后接受晶体摘除手术是发生LSV术后青光眼的唯一危险因素，风险比不需要接受晶体摘除手术的高2.76倍。

通过上述回顾性研究，我们得出了LSV术后接受晶体摘除手术是ROP患者LSV术后青光眼发展唯一危险因素的重要结论，而是否接受晶体摘除手术又取决于ROP分期和严重程度，提示了晚期ROP患儿除了眼底改变外，还存在诸如房角发育不良等开角型青光眼的危险因素，值得进一步研究和探讨。

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