文摘速递一张特殊的青光眼地图

　　众所周知，OCT测量视盘旁RNFL厚度和视野检查是青光眼诊断和病情监测的常用手段。而大家可曾思考过两者之间有怎样的对应关系呢？近期发表于BrOphthalmol上的来自西班牙的一项研究为我们绘制了一张特殊的结构-功能关系地图，为青光眼的诊断提供了更为有效的信息。

　　研究纳入88名正常人和名开角型青光眼患者为研究对象，应用Octopus视野计TOP程序和CirrusOCT视盘*扫描模式分别进行自动视野检查（VF）和视盘周围神经纤维层（retinalnervefibrelayer，RNFL）厚度检测。首先为VF中的每一个检查点编号，共59个点，视野中心点-59不计入分析（见图1），应用成分分析方法将VF上下半球分别划分出5个区域，用不同颜色标注（见图2）。应用OCT测量RNFL厚度，并计算在每个时钟小时位置的厚度平均值（见图1）。应用皮尔森相关系数分析分别计算每小时区域内RNFL厚度平均值与每个视野区域平均阈值的关系。关系值（r值）低于0.4为轻度相关；0.4-0.7为中度相关；高于0.7为高度相关。并将RNFL厚度和VF的区域间的结构–功能关系绘制成地图。

　　研究结果见表1。总体上，下方VF区域与上方RNFL厚度相关，上方VF区域与下方RNFL厚度相关。其中两者关系属于高度相关的为OCT的11点位与VF的6区（r=0.）（红色）；OCT的7点位和VF的1区（r=0.）（黄色）。而RNFL3点位与VF各区的相关度最小，RNFL9点位与任何VF区域均无关联。依据此结果绘制的结构-功能关系地图见图1。

　　正常情况下，上方和下方盘沿较宽，鼻侧和颞侧盘沿较窄。在青光眼早期上方和下方盘沿即发生改变，垂直的杯盘比增大是青光眼早期改变之一；而鼻侧和颞侧在早期青光眼并不发生损害，颞侧的乳斑束对早期的青光眼损害不敏感。此研究结果与以上共识基本一致。

　　此研究应用较为客观的“成分分析方法”进行研究，但结构-功能关系分析复杂，个体变异很大，所以对个体患者应具体问题具体分析。

（以上正文图片均来自于原文）

李略

　　青光眼结构与功能损害之间的空间对应关系一直受到研究者的 　　《国际眼科时讯》的栏目于年8月起与《协和眼科资讯》实现共建，所有资讯在两个







































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