全国眼科学术大会发布我国眼视光学近五年学

在今年9月7日～11日举行的第五届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第二十一次全国眼科学术大会上，发布了全国眼科在眼视光学学术领域，近五年取得的成果。

报告显示，我国在诸多方面的研究水平已经进入国际先进行列，基础研究与临床应用研究融合交错。在近视眼基础研究、屈光不正的流行病学调查、屈光手术的视觉质量研究、成像技术在临床眼病诊治机制研究中的应用等领域均有新进展。

一近视眼发生发展调控机制

温州医医院瞿佳、周翔天等近5年主要致力于建立近视眼动物模型，并在此基础上探索近视眼发生和发展的相关物质和信号传递。发现了近视眼主要与眼轴延长、玻璃体腔加深及巩膜细胞外基质降解有关。表明视网膜、脉络膜及巩膜共同参与近视眼的形成机制。

复旦大医院褚仁远等的研究主要集中于色觉与近视眼的关系，探讨了不同波长光对屈光功能发育的影响及其机制。结果表明单色光诱导屈光不正的作用机制可能是色觉信号和色差引起离焦的交互作用。

爱尔眼科集团的杨智宽等通过研究发现不同光谱组成的光照是调控RPE细胞分泌多巴胺的重要因素之一，进一步提示光照条件和多巴胺系统在近视眼形成过程中的作用。临床研究证实了户外活动与青少年近视眼发病的相关性，其可能的机制是在户外状态下，光谱特性及光照频率、多巴胺含量等发生相应变化，从而调控近视眼的发生和发展。

二角膜塑形术缓解近视眼发展

北京北医眼视光学研究中心谢培英等，中山大学中山眼科中心曾骏文和杨晓等，复旦大医院眼科瞿小妹、温州医医院毛欣杰和姜珺等领导的团队在该领域的临床研究中做出努力，从不同角度提出和验证了角膜塑形术的临床科学数据，包括角膜塑形属性的应变规律、镜片设计与验配定位和效应、复杂屈光问题的有效临床研究设计等。

三屈光手术领域多方向发展

角膜屈光手术的基础研究主要聚焦在眼部的病理改变和生物力学改变。

以内蒙古医学院附属眼科赵海霞等为代表的研究团队，对负压吸引后视网膜视神经组织结构及亚细胞结构的改变及视网膜功能的变化进行了研究，从视网膜中各种生物化学物质改变的角度探索了视网膜损伤的可能和机制。

以温州医医院王勤美、包芳军等代表的研究团队，制作出角膜生物力学模式，探索在屈光手术各种力量状态下角膜生物力学的改变模式，为角膜生物力学性能对手术效果的影响及术后眼内压的测量提供了理论依据。

针对矫正视力良好的“健康眼”，接受屈光手术者对术后视觉质量的要求无疑非常高。因此视觉质量成为屈光手术最核心的研究焦点。医院王雁等、首都医科医院北京同仁眼科中心张丰菊等为代表的研究团队，采用非球面像差最优化模式和角膜地形图、波阵面像差引导模式，进行个性化不对称消融，前瞻性研究屈光手术后的视觉质量，发现了手术前后角膜形态及曲率、像差、散射等的变化规律，从而对临床个性化角膜屈光手术进行指导，提高了术后视觉质量。

自年开始，我国多个团队先后开展角膜胶原交联术治疗圆锥角膜和屈光手术后角膜膨隆，早期结果证实该技术安全、可靠、有效。温州医医院陈世豪和王勤美等、医院樊正军等，研究已交联和未交联的角膜组织对准分子切削反应的差异。

四功能性眼病不容忽视

温州医医院瞿佳等牵头开展了功能性眼病的诊治和机制研究，在调节反应和辐辏功能研究方向，发现了调节微波动与视觉质量关系、辐辏功能与视觉训练关系、调节反应动态变化与晶状体形态变化关系等。

复旦大医院眼科瞿小妹和薛枫等、温州医医院保金华、汪育文等，针对双眼视觉中调节辐辏功能异常、儿童阅读行为对视觉功能影响、儿童斜视弱视中的融像功能训练、屈光参差的融像问题等功能性眼病开展了卓有成效的研究。

另外，眼视光学组根据部分专家的多年临床经验和科学研究，结合国内外同期的研究成果，总结归纳了对视觉疲劳的初步共识，以期为提高对视觉疲劳的认识提供参考。

延伸阅读

大会亮点：青光眼学组与眼视光学组的交汇论坛

今年的全国眼科大会日程的亮点之一，仍然是延续了过去两年全国眼科大会倡议的交叉学科讨论专场。继年举办的青光眼学组与神经眼科、白内障、眼免疫葡萄膜炎病学组的讨论专场，以及年举办的青光眼与眼底病交汇论坛，今年的学科交流碰撞来自青光眼与眼视光学组的专家们。

青光眼学组与眼视光学组的交汇论坛，于9月9日下午16.15-18.15在A-举行，主持人为王宁利、张秀兰教授（青光眼方）和瞿佳教授（近视眼方）。这个讨论采用“名人面对面——一问一答”形式展开。首先张秀兰教授用几张幻灯片作简短开场白“近视，牵动着千家万户；青光眼是不可逆性致盲眼病；当青光眼遇到近视或近视遇到青光眼，太多太多的问题等着我们去探索”将听众娓娓带入了主题。主持人逐一提出凝练的五大常见且有争议的问题：

①近视的眼轴与眼压相关吗？儿童近视度数加深、眼轴增长，是否需要降低眼压处理？

②高度近视是青光眼的危险因素吗？抑或青光眼是高度近视的危险因素？高度近视眼角膜屈光手术后眼压高低如何界定？

③青光眼合并近视抑或近视合并青光眼，其可能的发病机制有哪些？近视的视乳头旁脉络膜萎缩灶与青光眼的萎缩灶有关联吗？

④近视合并青光眼目前有明确或较好的诊断方法吗？视野在评价青光眼合并高度近视的作用有何异同？

⑤前列素类药物（PGs）的应用会加重近视发展的吗？

向来自青光眼专业的刘旭阳、方严、夏晓波、梁远波、王亚星，以及来自眼视光学组专业的王雁、白继、杨智宽、毛欣杰、周翔天、蓝卫忠等专家，逐一“讨教”。讨论会现场气氛热烈、幽默、活跃，内容十分吸引人，对指导临床工作十分有益。本次论坛，为眼科医师更好地诊断和处理各种近视合并青光眼（或者青光眼合并近视）等疑难病症提供了很好的学习机会；学科交流启迪新思想、新观念，更为今后探索交叉学科的研究提供了新方向。

内容来源：中华医学会第二十一次全国眼科学术大会

官方大会快讯/国际眼科时讯

录入/排版：视光菌（眼视光观察）

插画：五月（眼视光观察）

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