用眼过度的你会得青光眼吗

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3月12日—18日是第十次世界青光眼周，今年的主题定为：“像检测血压一样检测眼压，像保护生命一样保护视力”。青光眼是世界上第一大不可逆性的致盲性眼病，也被称作光明的“隐形杀手”。它是特征性的视神经病变伴有相应的视野缺损的一组疾病，眼压的升高是该疾病的原发危险因素之一。

不在乎引发的悲剧

有时候，无可挽回的重大损失是在不经意间发生的。

最近一位50岁女性患者，因为“左眼视物模糊”医院就诊。检查左眼视力0.16，眼压47mmHg（正常值为10-21mmHg），经各项检查诊断为慢性闭角型青光眼，左眼的视功能损害已经非常严重，视野呈现青光眼晚期的管状视野。可就在5个月前，她曾经因为医院就诊，那个时候，她的左眼的视力还有0.8，视野也是正常的。当时医生建议她做左眼手术，但她自己觉得没有大问题，就没有去做手术，后来自作主张连药也不用了。正是因为她的“不在乎”，左眼视神经乳头杯盘比从0.3+扩大到0.9，视野也从正常变成了管状，从青光眼早期进展到青光眼晚期。

可怕的是，这种视神经损伤是不可逆的，视功能只会越来越差，再也无法恢复之前的状态了。大家可以想象得到么?在她未来的几十年的生命中，就只能从中间一点点光亮的地方看这个模糊的世界了，就像从小管子里看东西一样。这是多么痛的领悟啊，“后悔药”难下咽。

青光眼是“视神经病变”

青光眼的发病率是随着年龄的增长而呈递增趋势的。一般人群的发病率为0.68%，65岁以上人群的发病率可达到4%至7%。青光眼这一病症具有十分典型的隐匿性。

首先青光眼是“视神经病变”，神经组织损伤后很难恢复，因此青光眼引起的视功能的损害是不可逆的，所以对于青光眼的早诊断早治疗就显得尤为重要。其次，青光眼会有“视野缺损”，“视野”通俗一点儿讲就是我们所说的“余光”，有谁会注意到自己的“余光”出问题了呢？很难。所以，很多类型的青光眼病人在早期可能没有任何自觉症状。没有得到及时有效治疗和控制的疾病会使视野逐渐缩小，最后导致失明。

这个疾病的一个最可怕的特点就是多数患者在疾病的早期、甚至中期，视力都不受影响，患者多毫无症状，很多患者在不经意间就已站在失明的悬崖边缘了。

青光眼不是老年人“专利”

很多人认为青光眼是老人病。事实上，青光眼在任何年龄段的人群均可发病，从刚出生的婴儿直到耄耋之年的老人都会罹患此病。

青光眼也包括不同的类型，有的类型表现为急性发作，眼球内压力急剧升高，患者会感觉到头痛，眼痛，这类患者如果不迅速把眼压控制到正常水平，在短时间内就可致盲;还有的类型表现为慢性眼压升高，患者眼压在较长的一段时间内缓慢升高，这些患者就没有明显的症状，同时还保持较好的视力，但是视野在不断的缩小，等患者有症状的时候，已经到了视神经损害的晚期；发生在婴幼儿的青光眼主要表现为婴儿出生后眼球大于正常孩子，怕光，流泪，这些孩子明确诊断后需要尽快手术，才有可能使孩子保留一定的视觉功能。

40岁以上人群应进行青光眼筛查

虽然青光眼致盲后不能复明，但我们对这个“隐形杀手”也并非无计可施，通过早诊断、早治疗、定期随访，将眼压控制在目标眼压以下，可以最大程度的延缓视神经损伤的进展，将视功能维持在较好水平。临床上也不乏一些病程几十年的“老青光眼患者”，通过适当治疗和随访，疾病进展极为缓慢，他们能长期和青光眼友好相伴。

有些朋友可能会疑惑，怎样才能及时发现自己患上青光眼了呢？眼科专家给大家的建议是：40岁之前，每2年要进行眼睛的体检，包括眼压测量和眼底检查，40岁以后，每年做一次眼科检查，这样才能够做到早期发现，早期治疗。同时，对于青光眼高危人群(40岁以上，糖尿病，高度近视，青光眼家族史患者)，眼科医师可有意识地进行眼压、前房和视神经评价(立体眼底像，oct及视野等检查)，从而提高高危人群中青光眼的检出率。

警惕青光眼这个光明的“隐形杀手”，同时要相信眼科医生永远会和大家在一起，得了病更要听劝告。最后，眼科专家送给大家一首歌谣：青光眼，不可怕，早发现，早治疗，勤随访，保光明！

青光眼患者必须了解的五大禁忌

青光眼是全球首位不可逆致盲眼病，因青光眼引起双目失明者占全球盲人总数的50%。医院院长王宁利表示，由于该病的发病原因、发病机制、预防和治疗等内容相对于其他眼疾而言比较复杂，所以，多掌握一些科学的知识和方法，或可是预防和抑制青光眼的关键。

1禁忌一：“牛饮”

青光眼患者对水的负荷能力比正常人弱得多。正常人一口气喝毫升水，眼压可能只会上升3—5毫米汞柱，但青光眼患者可能会上升6—8毫米汞柱。如果青光眼患者长期“牛饮”，也就是经常一口气喝两三百毫升以上的水，那么患者每天的眼压负担会很重，会影响药物的治疗效果。所以，青光眼患者不能一次进大量水，正确的做法是少量多次。

2禁忌二：拒绝运动

在日常生活中，青光眼患者应该每天都参加一些适量的、有效的有氧运动。运动可以使人体内血液发生重新分布，流入肌肉组织的血液增加，而流入分泌房水的睫状体的血液减少。同时，运动导致人体显性或者隐性出汗，使血液渗透压增高处于一种“浓缩”状态。因此，运动有利于降低眼压。一般有氧运动可使眼压下降3—5毫米汞柱，且维持1—2小时。

但需要注意的是，青光眼术后运动要适度。青光眼患者术后可适当地做一些运动，但是，由于眼睛刚刚做完手术，术后早期的眼压比正常的眼压还低，这时候如果过度运动可能引起前房出血、脉络膜脱离等手术并发症，所以不能剧烈运动。

此外，青光眼患者术后还应注意眼睛的防护。平时最好戴上有防护性能的树脂片眼镜；游泳时也要佩戴防护镜。还有，如果青光眼患者同时得了其他眼病，点眼药水的时候也要小心，因为药物进入眼内的浓度要比正常人高得多。

3禁忌三：黑暗环境

青光眼患者应避免长时间停留在黑暗环境中看电影、电视或长时间持续读写，中间应该休息一会儿；夜间读写，应有充足明亮的照明，避免光线暗弱的环境，使眼睛处于放松休息的状态。因为在黑暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。看电视时，应在室内开一盏小灯，使室内不至于太暗，且观看时间不宜过长，以防止由于暗环境而激发青光眼的发作。

4禁忌四：忽视

目前认为，青光眼是一种与遗传有关的眼病。因此，青光眼患者在密切注意自己病情变化的同时，不应忽视亲属。要督促自己医院进行青光眼相关检查，使青光眼得到早期发现和治疗。

5禁忌五：术后“大补”

在人们的潜意识里，都会认为凡是手术后的患者都要“大补”，以促进伤口愈合和机体的恢复。但青光眼手术以后却切忌“大补”。因为，在青光眼手术中，医生会在患者的眼内和眼外做一个滤过通道，这个滤过通道就是一个关系到手术能否成功的“伤口”。

在术后早期，尤其是术后前3个月，医生们会想方设法让这个“伤口”不愈合。如果给患者经常吃一些高蛋白的食品，甚至一些促进组织愈合的中药，就有可能导致滤过通道瘢痕化，造成手术的失败。为此，在保证基本营养的情况下，青光眼患者术后饮食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物。特别需要注意的是，术后千万不要服用人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品和活血化瘀的药物等，因为这些可能导致患者在低眼压的情况下产生前房出血。

注：文中图片均来自网络

编辑：王小龙

审核：管晶晶

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