缓解青光眼病例眼压的最新技巧

你是否还在使用甘露醇来处理犬青光眼的紧急病例？国外知名专家MarkBobofchak,DVM,DACV说有更好的选择可以快速降低眼压，副作用更少并且费用也不多。

紧急药物治疗

Bobofchak医生在大多数青光眼病例中的首选治疗方法是局部使用前列腺素类似物——这是一个好消息！一般的拉坦前列腺素对客户来说是一种易得且廉价的药物。这种药物对紧急病例很有效并且在大多数情况下一小时以内就能降低眼内压。在医院备一瓶可用于紧急情况。主要的副作用是严重的瞳孔缩小。

高渗透压可用于暂时降低急诊病例中的眼内压，但只对原发性青光眼有效，起辅助作用并且有副作用。Bobofchak医生说，经典的治疗方法是静脉给予甘露醇（1-2g/kg，20至30分钟缓慢滴注）。口服甘油也是一种选择，但Bobofchak不使用因为根据他的经验这会导致呕吐。

“维持”药物治疗

Bobofchak医生说青光眼仍然是一种我们不知道如何根治的疾病。目前研究显示大多数治疗只是为了争取时间，直到可以做手术治疗。很少有青光眼患犬能只用药物长期维持，但Bobofchak医师表示你可以选择适当的药物治疗维持一年以上的病情。以下是他的推荐：

l口服碳酸酐酶抑制剂通过降低房水产生来降低眼压，对于晶状体前脱位的动物来说是一个很好的选择，因为不会引起缩瞳。按2-5mg/kg每日两次的剂量口服醋甲唑胺可以很快见效，但价格昂贵，可引起代谢性酸中毒，肾功能减退的动物禁用。Bobofchak专家更喜欢局部使用碳酸酐酶抑制剂而不是口服，因为它们同样有效并且没有任何系统性作用。附注：局部多佐胺（Dorzolamide）也是可用的。

lβ-受体阻滞剂可减少睫状体的房水生成，并且在轻度病例中最常使用的是噻吗洛尔。但Bobofchak说，对于急诊病例或单独使用这并不是一个很好的选择。他把β受体阻滞剂作为辅助或预防性治疗。可速普特cosopt同时包含多佐胺和噻吗洛尔，对于复杂病例是很好的选择。

l缩瞳药通过打开虹膜角膜角提高分泌量来达到降低眼压的效果。Bobofchak医师说，毛果芸香碱仍然是主要的治疗手段。但价格上涨并且药物制剂会对一半的犬产生刺激。

手术治疗

Bobofchak医师说：“眼科医生选择的治疗方法是基于个人经验和操作舒适度以及术后的后期管理。”有些人选择使用分流术，但他喜欢使用激光睫状体光凝术，通过破坏睫状体的一部分来减少房水产生。有两种做法。经巩膜睫状体光凝术曾流行过一段时间，做法是在巩膜外部放置激光探头。Bobofchak医师说，新出现的热门趋势是内窥镜下睫状体光凝术，即在角膜上做一小切口，插入内窥镜，可以直接观察眼睛内部和激光消融睫状体。这种做法需要摘除晶状体。

睫状体也可以通过向玻璃体腔注射庆大霉素而达到消融效果。Bobofchak医师说，这被认为是缓解疼痛的补救措施。它可以在没有全身麻醉的情况下完成，并且可以为主人节省费用。冷冻疗法也可以。总之方法很多！

交流是关键

向宠物主人解释青光眼是很难的。Bobofchak医师喜欢用水槽打比方，称为管道问题：在眼睛里也有水槽这样一个地方，眼睛里的液体会持续进入水槽，如果发生堵塞，那么水槽就会被填满，最终形成所谓的青光眼。

宠物主人往往因为没有观察到宠物的症状，或者因为一天后才能知道病情是否好转而感到沮丧着急，而且这个时候狗往往已经有一只眼出现失明。应告知客户这种情况经常发生，并不是他们的错，并且现在我们知道该做什么避免第二只眼睛出问题。另外，我们可以采用药物预防。

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