同仁眼科专家王书华定期体检是尽早发现青光

青光眼作为一种不可逆的致盲眼病，在疾病初期常常因为没有明显症状而被忽视，只有当疾病进展到晚期，才会出现患者可以察觉的症状。可到了这时，视觉已经发生无可挽回的丧失。

在发达国家，50%的患者不知道自己患有青光眼，发展中国家则有超过90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，甚至从未听说过青光眼。因此，青光眼通常被称作“盗取视力的小偷”，或被称作“沉默的致盲性眼病”。

青光眼的成因复杂，很难提前防止

青光眼可以发生于任何年龄段，在老年人群中更常见，其患病率随着年龄增长而增加，且发病具有遗传性。由于青光眼的发病有多种因素，已知的有眼球本身结构的因素、遗传、神经血管系统、环境因素等，有些因素迄今还不太清楚，因此事实上真正防止青光眼的发生是不可能的。

所以，青光眼的防盲必须强调“早发现、早诊断和早治疗”。对于部分高危人群，激光虹膜切除术、白内障超声乳化术可以对部分青光眼起到一定的预防作用。

如何才能做到“早发现、早诊断”？

定期体检最为关键。对于普通人群，40岁后应每隔2~3年检查一次；60岁后每隔1~2年检查一次。对于有青光眼危险因素存在的高危人群，如有青光眼家族史、眼外伤史，以及高眼压、高度近视、糖尿病、长期使用类固醇激素治疗等等的患者，35岁后应每1~2年检查一次。

青光眼是目前世界上首位不可逆性致盲眼病，也就是说它不像白内障、角膜病等可逆性致盲眼病，通过手术治疗完全可以恢复视力，青光眼损伤的是视神经，一旦发生视力、视功能的损害，即使通过治疗病情得到控制，视力也无法恢复，只能尽量保存现有的视力。

青光眼的治愈是以有效控制病情不再发展为目的的，如果患者能够早期发现，依从医生的方案及时进行科学合理的治疗，青光眼就能够被有效控制，绝大多数患者都可以在有生之年保持良好的视功能。

青光眼治疗的原则：“一不、二要、三定期”

“一不”是指不凭自我感觉用药；“二要”是指要终身降眼压治疗；“三定期”是指要定期查眼压、定期查眼底、定期查视野。特别强调青光眼患者一经确诊就应接受系统正规治疗，终身随访观察。

青光眼的3种治疗方法：药物、激光、手术

药物治疗相对安全，但降眼压幅度有限，并且需要终身用药，有时也可能发生毒副作用。为此，青光眼患者应该在专科医生的指导下合理用药，做到规律、按时、定量、长期、持续用药。

激光治疗操作简单、快速、方便、患者痛苦小，门诊就可进行，且术后反应轻、恢复快、并发症少、安全有效。但是激光治疗不能用于所有类型的青光眼，术后部分患者还需要药物治疗，且远期效果不肯定。

手术治疗可以明显地降低眼压，且眼压控制稳定，部分患者手术治疗后不再需要用药治疗，但可能会出现一些与手术相关的并发症。特别指出的是，青光眼的治疗手段不是一成不变的，治疗方式各有利弊，应根据每人的眼压、眼底及视野损害的情况灵活掌握。

王书华

医院眼科副主任医师。

在20余年的繁忙工作中积累了丰富的眼科临床经验，对青光眼、白内障的诊断及治疗有独到之处。手术技术精湛，擅长白内障超声乳化人工晶体植入术，青光眼及白内障的复杂联合手术，以及青光眼、白内障的各种激光、药物治疗。

来源：中国医药报

责任编辑：饶春雨