第24节肾气丸真武汤糖尿病

JT方劑臨床能力十日衝刺班

刚刚下课有同学有提一些问题，然后我总加起来，好像我今天要提前要讲肾气丸。那这个肾气丸呢这个在张仲景的疾病框架里面，肾气丸是治厥阴病的不是治少阴病的。是治阴阳脱离，不是治纯粹的肾阳虚。纯粹的肾阳虚是少阴病的什么真武汤啊，四逆汤啊，那些是清楚的只补肾阳的。

那刚才有些同学问题是关于说，比如说上堂课有同学问到的前列腺的问题。又有同学下课时跑来问到说，什么家里的长辈有肺积水的问题之类的，就是刚刚同学问到问题有点细，就是说到底是用济生方的牛膝车前子的济生牛车肾气丸好，还是说用真武汤好。那我觉得肺积水是真武汤证。所以这里积水那里积水是真武汤证，不是肾气丸证。

但是呢，如果这个人是，比如说是中年妇女啊，站久了脚容易肿的，那这个是牛车肾气丸证不是真武汤证。不是说绝对不是，但是，有那么一点差别。所以呢，你看啊肺积水是真武汤证，脚积水是牛车肾气丸证。所以，同学会问。那真武汤是治上面，肾气丸是治下面吗？唉，好像也有那么一点道理啊。

但是呢，大约大约这样子讲肾气丸的机理。这个病机和病理是这样子，人的阳气我们总觉得下沉的好，对不对，那阳气上冲的时候，我们中医有个方法叫引火归原之法。就是把阳气再收下去。那引火归原法，也有人称为导龙入海之法。引导这条龙重新回到水里面去，不要浮在外面乱喷火。那这个引火归原之法和导龙入海之法的基本结构，就是肾气丸结构。

那肾气丸结构是这样子一个结构：这个地黄，地黄后代用熟地黄，古方用生地黄，古方用生地黄要用酒吞。就是十几度的酒，绍兴酒或者是日本酒的那种，因为生地要加酒，像炙甘草汤要用生地补血的要加酒来煮。如果不加酒生地就是寒凉药。虽然能补血桨可是人会被凉到。所以用生地的版本就要加酒。然后我们现在生元帮我们在做的肾气丸都是先用高度酒泡生地黄泡一个月才来做药，这样才不会被凉到。

那这样子一个结构：地黄八:是比较补肾的，然后呢，泽泻三:是比较泻肾的，然后呢山药四:是比较补脾的，茯苓三:是比较泻脾的，然后山茱萸，是酸酸的山茱萸不是那个臭臭的吴茱萸啊，山茱萸四:是比较补肝的。然后里面的牡丹皮三:是比较泻肝的。当然这也不是绝对这些都有交叉补泻的，但是主轴是这样子。

所以你看啊，补肾的最多然后泻三，补八泻三，补四泻三，补四泻三这个结构后代称之为六味地黄丸结构。那这个三补三泻的药性呢，刚好可以形成一种拉力这是把身体里面的能量往三条阴经拉下去。

所以肾气丸的证我们多半是看，因为人的三阴经多半是走到腿的内侧的对不对，那它另外加了肉桂或者是桂枝，因为张仲景的桂枝是介于肉桂和桂枝之间的药性的。然后桂加上一，而炮附子这个补阳气的东西用三。这个结构啊，我们先不看炮附子。

因为我们历代中医用方是这样子：如果这个人的三叉神经痛啊，是脸发炎而他的膝盖是冰冷的，那你想让这个上浮的火邪导下去，基本上用七味肾气就好不必用到附，就是七味的，这六味的加上一个桂这个叫做引火归原结构，这个结构就可以把身上浮跃的阳气，用桂这个大热药来勾引同类然后被扯进去。

那如果你要当做补药的话加上附，这个附子的补的阳气就由桂当做一个,搭上这个桥。桂可以让这个经脉贯通，然后顺着这三条路线然后补进三阴经。所以，这个是肾气丸最主轴的原理。

那至于说顺便要润肺的话,有人加麦冬五味子，做出生脉散结构这叫八仙长寿丸。那如果是加上牛膝跟车前子用来帮助利水的，就是让他的肾------当然牛车肾气丸的肉桂可以更多,更补点肾阳然后帮助利水的牛车肾气丸。因为他出现在宋朝的济生方叫济生肾气丸。当然我记得济生肾气丸地黄的量的比例是非常少的，因为它要利水，地黄太滋阴了，所以地黄的比例有降下来。好那大约大约就是这样子主轴结构。而这个结构呢，能够把浮跃的阳气拉入三阴经。

那么张仲景和金匮要略的主证，关于肾气丸的主证，有五条，一是，消渴，饮多尿多。这是不是今天的糖尿病的症状，一直喝水一直尿，有尿崩的现象。甲亢也有可能是中医说的阳气浮跃在外，他又要喝水又不能好好的消化代谢水。就像厥阴病是说胃热而脾寒，所以他饥而不欲食对不对。那感觉有像的。

消渴，饮多尿多在西医的世界称为第一型糖尿病，第一型糖尿病其实是厥阴病，因为他是自体免疫失调病，它是自己打自己的病。第一型糖尿病的病因，是免疫细胞把胰岛细胞看成是敌人，自己打自己，所以才造成的。那自己打自己的就看成阴阳分列的厥阴之象，所以这是第一个。

然后第二个呢，是虚劳腰痛，当然你说这个老人家前列腺不好啊---等下，这个前列腺不好是关系到妇人转胞。这个妇人转胞这句话，是那个时代非常非常看不起女人的。他说有一个女人就是闷闷的不讲话，不知道得了什么病，后来才知道是尿不出来这代表了她的膀胱被扭转了。所以尿不出来不好意思说。所以古时候女人有病都不会讲，尤其是尿道不舒服更加不会讲，所以就忍着忍着就出现这个病名，但实际上就是尿不顺。

所以这两条加在一起就是说，如果这个人半夜要起来上侧所好几趟的话，如果你用肾气丸补好的话，他是可以晚上上侧所的次数明显减小的。

然后第四个是，脚气冲心少腹不仁。古时候有一种病叫脚气病。但是这个脚气病过度在日本后肥大化了，可能是日本人吃的白米吃的太精了，缺乏维它命C的那种脚气病。那中国古时的内科脚气病，就是这个人的脚渐渐开始麻木，然后麻木的感觉爬上来后，变成连小腹都开始麻木。最后那个麻木冲上胸口的时候人就会死掉。

那这样脚的麻木是能量不入三阴经，那这样子的一个画面感，你有没有觉得跟今天的糖尿病又有点扣合对不对，脚麻掉就是有什么糖尿病的广告，车踩到你的脚都没有反应你是不是死掉了，就是用孙儿的眼泪要逼老人来买药。

但是呢。三阴经的能量啊，充分的影响到一个人的小腹的反应，所以我们捉肾气丸证啊，要不然问完全，我看不必，你就是让他躺平，你呢一只手按在他肚脐上面的上腹，一只手按在肚脐下面的小腹，然后呢两只手同时向下压，然后跟他讲我压你肚子的时候，你肚子稍微用一点点的力来抵抗我的手。

有肾气丸证的人很明显的上腹有抗力，小腹没抗力，小腹的肌肉群是使不上力的，所以就用腹诊就可以定肾气丸证。像真武汤也可以用腹诊定，比如说你是不是真武汤证，你抠上腹部肚脐到胸口这边肚子，你抠这个肚子抠到中间一条硬邦邦像铅笔芯一样的脉的话，那这个就是真武汤症。或者是抠旁边这个侧面有一条硬邦邦的也是真武汤，真武汤证的人那个水转不下来任脉干掉，有点硬硬的，这个铅笔心的腹。中间因为正常人应该有腹肌的旁边是有肌肉的中间凹的。反而真武汤是你抠他中间是硬邦邦的一坨。

那肾气丸证怎么捉。那像这样子一个画面感：像老人家啊，比较没有力气你发现他走路脚没有力的时候，你也可以问，当然这个东西我问起来觉得问题不是很好答，会不会觉得是脚的内侧比较没有力，如果脚无力的感觉是，那个内侧的肌群比较无力的话，特别是肾气丸证。这个样子。

那然后呢，还有一条肾气丸证是痰饮体质。我们昨天讲痰饮的时候有讲到痰饮体质的这个短气，就是吸不深的时候，他说这个时候是有痰饮。肾气丸也可以去痰饮，苓桂术甘也可以去痰饮。那这样可以说肾气丸因为可以长期帮助一个人水分代谢的能力。所以终究来讲，体质来讲，这个人的痰的体质是可以去掉。

而这件事情呢，在傅青主派的医书里面有讲到说，他说一个人生病咳嗽。如果生病感冒咳嗽，一开始的咳嗽其实那个痰就在肺。然后咳嗽了十几二十天，这个咳嗽还没好的时候，你就要考虑是不是脾有问题，脾的功能不好，中焦有积水积湿气。所以那个咳嗽的刺激点跟痰就永远都去不掉。

然后你治了脾依然发现它还是不好，那你就要想这个痰饮可能是肾的代谢不好，所以有痰。所以就是咳嗽先治肺再治脾再治肾。所以肾气丸是傅青主派治咳嗽的收工药。

只是我们仲景派常会偷吃，就是咳嗽到一点就真武汤咳嗽加减法，然后加点五味子麦门冬来润肺。就是真武汤咳嗽加减法再挂生脉散，这样又润肺又抽水这样子，就好的还蛮快的。就是真武汤咳嗽加减法的结构，就是真武汤里再加细辛干姜五味子，真武汤咳嗽加减法再挂生脉散是常用的。

那像这些这些至于说腰痛，腰酸嘛，就是虚弱型的，这几个张仲景提出来的主证你交叉比对交叉找证其实可以用到肾气丸的地方非常多。像是有人说我肥，我问您哪里肥？他说是肚脐以小腹和大腿特别肥，那是肾气丸证。就是也可以这样子。

然后呢，历代用肾气丸证又有一些小招数。比如说古时有个医案是这样子，某个人的脚无力到极点，他的脚非常酸痛，然后看起来是肾气丸证，就开了肾气丸。然后发现那个人没有什么好转，然后就发现他的三阴经里面啊，塞了太多的寒气了，肾气丸只是个很温柔的补药，已经塞住寒气的地方肾气丸走不通。所以他就在肾气丸里面外挂细辛，把经络的寒气踢掉，那肾气丸才走通那个人的脚酸痛才好。

所以这是很多小招数。那又有小招数是什么呢，就比如说近代的日本经方派发现说，一人中风之后半身不遂。在这个复原期如果给他肾气丸呢，里面的附子换成非常驱风的乌头，就是乌头肾气丸啊，又可以增加那个中风患者复原的速度。这样子就是不断的有变化的版本，不断的有变化的版本。

那其中的变化版本，有什么叫知柏地黄丸，那我觉得那个是阉割的药那就算了。那所谓的六味地黄丸所谓的东西啊，他本来的存在是宋朝前治小儿科的方书，那他是说小儿是纯阳之身，是能量很多肉体很少的，那他本来能量很多，就所以你就会发现那个小婴儿啊，囟门没有合上的话，你用这个六味地黄丸结构啊就是肾气丸里不要桂附，就是桂附是暖肾阳的，这类暖肾阳的药对还没发育的小孩吃了太多会提早发育。所以小孩子就不用这种暖肾阳的药。

但这是假设这个小孩子一开始肾阳就很够哦。那我们这年头很多小孩子一开始肾阳就很不够了，那还是照用啦。那这个药物的结构就是去掉了桂附之后，他用这个六味地黄的结构，把这个小孩子能量的部分拉成物质的部分，让他骨头长好什么的。所以六味地黄丸是宋朝人发明的小儿科补药。

可是呢，前三十年台湾有一个很有名的老中医，就是非常倡导人应该吃六味地黄当作保养，可是呢六味地黄当保养，你就可以这样子想，山茱萸这个对肝很好，肝好对排毒很好。山药对脾很好，茯苓对肾很好，其实说我不能说六味地黄大人吃了不好。但是他就有那种吃营养食品的感觉，就是里面中药的框架是有问题的。

就是说反正六味药都是好药嘛，所以吃了也没伤，但是肾气丸原来让阳气的那个拉回三阴经非常基本盘的，那个能量那个药性在六味地黄丸里是看不出来的，没有感觉的。如果你不挂进肉挂的话没办法引火归元。所以因为这样所以我们经方派会把它分配为厥阴之方。

那肾气丸的妙用是什么呢?谋杀亲夫。就是感冒如果是三阳病的你只要吃了肾气丸病邪全部拉进三阴。然后呢，你的老公就会很不舒服的，感冒三五个月都不会好，这个时候他就会基本上被你打残了。就是谁太啰嗦就要在饭里面下生半夏，要把他哑掉，把他毒哑，这个戳眼毒哑踢下阴之类的。

那这个肾气丸呢，从前我那个慢慢教班上有个同学，就是他的小孩在感冒，正在三阳感冒发烧的时候，那他就是说要不要吃点肾气丸补补身体,然后那个小孩被邪气束着的那个样子，就在床上翻滚挣扎说我好痛苦,就是那个吴茱萸汤证所谓的，阴阳浊之邪缠着阳气的，烦燥欲死的吴茱萸汤证，就是根本就是在床上打滚就是活不下去了。

所以各位想享受谋杀亲夫的乐趣的话，这个汤剂是可以好好把握的啊.因为你平常给他吃了当保养药就是一天有比一天好，那有感冒的时候不疑有他，让他继续吃。所以可以用的地方特别的多,捉紧这个原则去吃肾气丸就会很有效。

这个东西就请同学记得就是跟以后教到的真武汤作个对比,就是真武汤治少阴病有水毒和肾气丸治的阳气，不能拉进三阴是不同相度的事情。所以这点请同学记着就会用的比较好。

（同学问：……听不清）

这个问题的答案就是他有没有肾气丸证，因为脸上红通通，直接拉下去的主，是少阴病白通汤，或者是通麦四逆汤,他是用葱白干姜结构的，直接把少阴外脱的阳气拉下去，不是用肾气丸。但是呢头面容易发炎，脚容易无力的人，有没有合适用肾气丸？有，但是你需比较从肾气丸证去找。至少你让这个人躺平你压下他肚子。就是要有确实的肾气丸证会比较好。

（同学问：……听不清）

虚阳外越不见得是肾气丸，因为厥阴形的虚阳外越，你用其它厥阴方可能会更有效。那虚劳腰痛是用肾气丸，那那个小腹的状况啊，我这样说，肾气丸压下去的感觉是这样子，即使小腹硬邦邦还是，还是肌肉的力量在上腹部弱的，我觉得还是能够借由按压压得出来的。

但是肾气丸的话，好几年以来都是我们家莹莹的敌人，就是莹莹的脾胃没有好到可以消化肾气丸。如果是现在的地黄用高粮酒泡过的地黄你吃起来有感觉吗?(莹莹:不太一定）不太一定哦。所以因为莹莹吃不下肾气丸，所以我们的肾气丸越搞越高档了，不但用高粮酒泡，泡了之后还加上天门冬。因为天门冬是很好的引经药，然后还要加上砂仁拌，因为砂仁是可以帮助地黄往下面走的，帮助消化的要加一大堆之类的。

今天我要说的，是外面那个科学中药的那个八味地黄丸，也就是一般中药厂做的地黄丸，我都先不要买，因为很烂，而且他烂的时候那个药局他还觉得他很有良心。

比如说，我曾经在淡水有一家认识的药局，看到它因为客人的委托啊，就送药厂做八味地黄丸，然后他说我这个药材很好啊，可是我看他的那个熟地黄是制得很差的那种熟地黄，就是真正的熟地黄，你要让它很好的消化的话，不到九蒸九晒也有到六蒸六晒，那个六蒸六晒的熟地黄，看起来就是黑黑的不反光的煤渣感觉。就是已经像矿物不像植物了。那个药局用的熟地黄啊，还看起来像火腿切片油润亮亮的，那不行，就是那个熟地黄刚好是很难消化的，就是地黄的问题是它会腻格。那会腻格的药啊，如果你的胃都过不了的话那你要他入肾就更加难了。

因此呢我们试来试去的方法就是：首先第一，地黄你就是要用我们说的高规格的九蒸九晒的来做，或者六蒸六晒的熟地来做可以。那不然的话就是用生地黄做的肾气丸用酒吞，也还可以。那还不行的话，我们今天版本的肾气丸，就是科学中药里面再加帮忙消化的药，就是什么健脾丸都加点进去，什么东西帮你消化掉，就是硬得加很多帮忙消化的药，去消化这个肾气丸。

那外面的肾气丸和科学中药的肾气丸，用的地黄是不上不下刚好噎死你的地黄。就是肾气丸本来应该有的好的效果，被药材不良的而封印着。

其医院上班的中医师，我在那个地方打听他们用八味地黄丸的，他们都一致的回答是：八味地黄丸好上火啊，不好用。那会上火那就代表他的那个地黄是卡住的，不然的话，他那个药是有充分的下火的机能的。那的的确确外面卖的各个牌子的科学中药八味地黄丸，吃了之后几乎都是上火的感觉，就是塞住了。

肉桂不够好也不行。你要么就用桂枝，不要用到那么好的肉桂，那你要用到肉桂就用非常好的肉桂，他才会下得去，烂肉桂还是比较浮在上面的。肾气丸做的好是不怕上火的，肾气丸不是怕上火，是市面上买的不好的很容易补不进去，反而很容易上火。

那我还是要说肾气丸，薯预丸好像照镜子。肾气丸证，感冒绝不能吃的，薯预丸就是一天到晚感冒要吃的，对不对。那这个是非常清楚的对照。薯预丸是，一边补一边把脏东西往外推的，那肾气丸是把阳气拉进去的。方向性是完全不一样的。

但是，刚刚有同学问到前列腺的问题，那前列腺的问题，妇人转胞就是那个调性，当你三阴经都没有能量的时候，这个位置的会阴穴能量上是没有能量，是阳虚而阴实嘛。阴实了前列腺就会变大，所以这个搭配肾气丸，或者是真武汤搭配刚刚讲过的肉桂黄柏的通关丸，那用来打松这个前列腺的问题比较可以的。

那没有前列腺的女人，如果有尿不出来的现象，非尿道发炎性的，肾气丸可以，但是有些女人尿不出来，是尿道发炎型的，那就不是肾气丸可以救的。那尿道发炎用的方子叫作蒲灰散，这书里面有啊，蒲灰散呢，是有一种药是非常能打通人的各个孔窍，那个药叫作菖蒲，那你中药房啊买一斤的菖蒲，切片，其实用带叶子的菖蒲也可以。

如果像我家就种有，就是用水养长得还蛮漂亮的啊。直直的，那个菖蒲你晒干了整株或只用根都可以，就是你搞一个大的铝盆，然后点火让他烧。当然是到空旷处，要不然烟比较大。那这个全部烧成灰一斤的菖蒲可以烧得一撮的灰。然后拿到药局和滑石粉一起打。这个药叫蒲灰散。如果有女人因为尿道发炎，小便不通或是塞住的那用蒲灰散吃下去效果会比较快。立刻可以清热通尿道。所以这是肾气丸大结构的介绍。

（这五个症有一个症就可以用肾气丸是不是？）

对，你还可以几个症之间互相参照。比如说你刚刚问的这个问题的话，你是遇到有谁他有其中哪一个症？

（虚劳腰痛，消渴也有）

其实我给您讲，这个肾气丸用丸剂效果是比较缓的，如果你用煎剂而把附子的量加重。这个比例是3你可以加到8甚于加到80都可以，我不是开玩笑，真的加到80。就是一贴汤剂里面生地黄8钱或是熟地黄9钱煎，附子可以加到现在的半斤80倍，那这样子的结构煮出来的汤剂，如果是第一型的糖尿病患者让他喝。

而且要加上两个小招数：每天用g的红糖炖20分给糖尿病的人喝红糖水，因为其实糖尿病人是细胞吃不到糖是挨饿的状态的。所以胰岛素不够嘛，糖都到散在外面吗，所以细胞都吃不到糖。反而要给他糖。

那最后是早上还吃一碗地瓜粥，然后用这个肾气丸的煎剂，那个病人最好是班上的学生了，不然的话想到吓死对不对。这个不敢吃那个敢吃，还要每天喝红糖煮的浓汁，然后呢还要吃地瓜粥，然后他会觉得我是哪里得罪你了，希望我快点离开。基本上心情会卡住的。

但是用这样的方法整个糖尿病的症状会退，甚至血糖下降的还蛮明显的。这个是附子在做汤剂的时候可以多放一点，但是，姑且这么教了。但是最好是你家人是那种很不乖的糖尿病患者，就是一直想吃糖的那种，那你这样让他做他会很高兴。那如果是那种本来就是很乖的患者，这个不敢吃那个不敢吃，那这个招数是不能用了，大概是这样子。

（老师，肾气丸是不是冬天吃比较好）

可以，因为冬天的时候身体的元气收敛的。所以我们会为肾气丸打一个广告词啊，就是现在一般的现代人如果你每天一个冬天都吃一点肾气丸，每天吃一点，到了第二年你身体真的很明显会比前一年要青春要有活力。

（我听说冬至的那天起吃天肾气丸。）

这个事情是我带头的，我就是你听说的那个人的一整派的源头，曾经过去久远的某一天的冬至，我们去某某吃火锅，说冬至是最能进补的日子，所以就拿着一瓶肾气丸不停的吃不停的吃，然后可能那个源头的某个人，看到我一个人可以吃掉半瓶肾气丸的科中，然后这个东西就变成一个奇怪的江湖规范。

在巫术的世界做法时要踢一下狗，那个踢下狗的动作是第一代法师不小心失足造成的，变成了后代的法师一一模仿对不对。所以我就说这个一开始就在某某的火锅店开始，然后就变成了江湖传说。我们现在助教都会在冬至吃补养成这个习惯。

（我想请问一下……苓桂术甘汤合肾气丸可不可以同时吃）

我会觉得这类有结构比较明显的方就不要混着吃，因为苓桂术甘汤跟肾气丸做的事情不一样，就是隔开两个钟头以上分开两个吃就可以。

（老师您刚才说这个肾气丸可以针对脚软，那如果说他只是一只脚软的话，算……）

多软？

（头重脚轻）

这样子啊，头重脚轻的话，就是肾气丸就是走路有虚弱感的脚软。如果是头重脚轻平衡感不好，那个是真武汤证。但是我怕的是，如果有一天有一只脚特别没有力啊，那个可能会回到中风的小续命汤证，就是如果没有力的感觉太明显的时候会挂到小续命汤去。（……）

如果你要知道那个人是不是肾气丸证，你要那个人躺平了，按下他肚子就比较能断定。

（比较一个刚才讲到的那个尿道发炎，可以用五苓散……）

如果是没有痛感的不顺，完全没有痛感的，没有那种发炎的痛感的，可以用五苓散，但是如果有痛感的，像蒲灰散里面有滑石能清热消炎这样子。但是还有其它的路数啦，当然治疗尿道发炎还有后代八正散之类的方，可是八正散我觉得有点太凉了，如果不是一发就有效的话，吃太久肾脏会受伤。

（您刚才课堂上讲说那个乌头肾气丸，中风复健的时侯用，他如果是刚中风完因为没有发现，医院开刀，弄完有一部分脑坏死那可不可以用肾气丸？）

你问可不可以的话，应该是会有好转，但是不一定是最对症的方。因为关于中风还有很多很诡异的怪方可以使用。比如说什么候氏黑散之类的，但是那是有其它的主症可以去辩。

（小男孩大概六七岁，包皮过长……小孩好动，不太容易安静下来……）

如果这个小孩呈现的是精力旺盛的话，那我会觉得再补肉桂附子类的，并不适合。那之于你刚刚说的包皮的问题，对不起这个东西是不是病我都不知道，不是病怎么能治呢？好像不是我能理解药理的地方。

（老人家青光眼和白内障都有，然我是……做了青光眼的手术，做完手术后眼压是下来了……）

关于青光眼和白内障的保养这个问题比较难搞，就是真武汤和肾气丸赶不上他的恶化，然后呢，古方治疗这种几个单独来讲比较强的方，比如说磁珠丸。磁石和珠砂神曲做一起的的药丸，比较矿物很厉害的药啊，或者是一系列羊肝丸，可能用了羊肝比较有希望，就是药效快一点，但是说基本上中医保养眼睛的方。

今天临床上都有追不上病人恶化的问题。因为保养眼睛的药都非常的慢，基本上都非常慢。你平平无事要保养到好，就是你没有恶化就是保养都要九个月。真的是太慢了。但是呢，单独而论眼压高的话，你要感觉一下他的眼压高，有没有眼睛涨痛的痛觉。

医院诊断眼压高是不是。那这样子啊，眼压高之类的病，我们的，目前拥有的，就是常用的比较有战斗力的是两个方子，但这个方，如果你要试就二选一，就是说可能其中有一个方有改善的效果，因为一般不管什么类型的眼睛痛，都会用一个方来让眼睛不痛，就是苓桂术甘汤加车前子。

车前子是个利水的药，那用在苓桂术甘里面，好像有点在这个药方的结构，是已经想像一坨眼睛就是一坨痰了。所以眼睛里有死水堆积，所以一坨眼睛就是一坨痰，所以用苓桂术甘加车前子去抽水。这是有希望的一条路。

另外一个就是理中汤加味吴茱萸，以后讲到吴茱萸会提到它的药性，吴茱萸就是要把人体的阴浊之邪。就是属阴而不干净的东西那种湿冷的痰啊，这样子往上爬的，吴茱萸把它拽下去，所以这两个方剂对你说的状况我不敢和你打包票，但是临床的获胜率高一点点的方剂。（……）

这个地方我不能给任何意见，因为不知道你用的肾气丸用的材料的品质好不好的时候，都不能说开错或是药材本身好不好的造成的，所以这个说明。

（脚底痉挛也是用肾气丸吗？）

这个情况是这样子，有一种用肾气丸效果不错，就是有的人早上起来一下床他的脚跟会痛一下，那种的用肾气丸常常是有效的，不是绝对有效，但常常是有效的。我说没有效的那种，你可能要另外学习怎么化骨刺的问题。但通常会好转，这个也关系三阴经的通不通。

(飞蚊症呢？)

我觉得飞蚊症不好医，飞蚊症啊，中医说是眼睛里有痰，所以有过一个方是用抽肝脏痰的药，就是古书上有，但是那个方实际上疗效好不好，现在的临床验证不够多。所以方是在那里，所以我不能告诉你那个方有没效，陈士铎说很有效，就是作者本人说很有效，那有没有人用过非常有效的。

那个作者是非常喜欢讲自己方非常有效的作者（笑），就是历代医家自吹自擂度最高的，清朝的陈士铎是其中一个。所以，但是他的方临床上是非常有效的哦，但是实际上我们不试一下不知道。

相关文章索引

第23节鼻窦炎失精肌无力皮肤痒前腺肿

第22节荨麻疹青春痘盲肠炎口疮拉肚子

第21节咳嗽痰饮方

第20节大青龙汤小青龙汤

第19节中风麻黄汤青龙汤

第18节桂枝类方麻黄汤