西安市第一医院成功完成一例微导管引导下

8月22日，医院青光眼白内障团队成功完成一例微导管引导下的环状小梁切开术。患者是一名来自外省的女孩，今年8岁，四年前发现右眼眼内压高（最高50mmHg），视力不到0.1、视神经萎缩、管状视野。医院治疗效果不好，辗转来到医院治疗。经过眼科专家团队田莹主任等讨论后，在曹淑梅主任、贠菲医生全麻配合下行微导管引导下的环状小梁切开术。手术由赵俊宏主任主刀、朱超婕医生协助完成。术前患者眼内压为30mmHg，术后第一天眼内压为降低至13mmHg，效果非常理想。该手术是一项现代青光眼微创手术，医院可以开展。

青少年青光眼比成人更具有挑战性，其原因主要是，眼球扩大、薄而有弹性的巩膜使得手术难度加大；儿童结膜下过渡的愈合反应堵塞滤过道；术后难以监控和护理；过去的手术设备和器械不能精确定位Schlemm管，形成手术操作上的困难。

微导管引导下的环状小梁切开术，是一项国际流行的新的手术方式。其最大特点是定位准确。光纤导管特别细、可以无障碍地进入Schlemm管腔，并且有闪烁的光标指引、标记导管的线路、防止进入盲道。同时，该导管可以“无声无息”地切开Schlemm管内侧壁，减少并发症。该项目手术不仅适合青少年青光眼手术，还可以进行开角型青光眼的房水流出通道重建手术。由于是引进国外先进技术，目前微导管价格相对较高。如果有困难的患者来我院治疗，可以申请“陕西凝远光明行慈善基金”与我院联合举办的贫困患者资助活动，希望能帮助更多的青光眼患者完成治疗梦想。

医院青光眼白内障科致力于治疗各种类型的青光眼白内障，今后会继续紧跟国际先进技术的发展潮流、运用先进的设备和娴熟的手术技巧为患者服务；同时，该科也初步形成特色的治疗理念：对于我国发病率最高的闭角型青光眼，适当采取房角开放优先的治疗方向，从而为更多的闭角型青光眼患者解除痛苦。

青少年青光眼是青少年致盲的主要原因之一。主要系发育过程中前房角发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高，导致患儿眼球扩张、增大，有时外观看起来像“牛眼”、“水眼”。高眼压不仅把视神经压坏造成视力下降甚至失明，还会造成角膜缘变宽、巩膜变薄等病理改变。其发生率为0.01%~0.04%,盲目率占盲人中2%~15%。这种类型青光眼药物治疗效果差，目前主要以手术治疗为主，但是相比成人来说，手术治疗有很大的难度。

稿件来源赵俊宏

本期审稿邵景

本期编辑尹琦

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